结构性植骨治疗II型胫骨平台骨折优点良好

2021-11-15 05:40:37 来源:
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Schatzker IIDF股骨头的平台手肘手肘是内外科上最常见的股骨头的平台手肘类DF,其特点是干骺端劈裂手肘并伴有关节软组织头面下沉。治疗该类DF手肘的关节两步是将下沉的关节面夺权回复关节面的平整,从而减少创伤性关节炎的发生,在疗程中将下沉的关节面夺权后比如说会造成了关节软组织头下显现出来骨头质缺损或破碎。为可能会关节面手肘因没有人中空而显现出来下沉,通常只能在破碎三处开展植骨头疗程。而植骨头的选择都有暂时性松质骨头、样骨头、骨头木料以及人类相联材质等。

为了解Schatzker IIDF股骨头的平台手肘缝合夺权内固定时使用经常性植骨头的内外科视觉效果,美国纽约的Marschall B. Berkes教授开展了一项回顾性对比研究者,结果发同上在2014年2年末的JOT新闻周刊上。

纳入常规:股骨头的平台单颧劈裂下沉DF手肘(Schatzker IIDF,AO/OTA41-B3.1DF),手肘反转大于2mm,受伤30几天后开展缝合夺权内固定疗程,最少内外科随访1年或检查和随访6个年末,记录腿部情况的肝硬化,使用经常性植骨头(样肩胛骨头植入或Plexur P人类相联骨头材质)装入骨头质破碎。排除未成年症状及犯罪分子。(注:Plexur P人类相联骨头材质:由大脑皮质纤维、细胞内内外基质蛋白、硫、微量元素等连在一起的相联骨头材质。简介:)

布1 Schatzker IIDF股骨头的平台手肘的正侧位X线及棒状位、矢状位CT重建

疗程精准和忍术后经营管理

通过内外侧手肘线翻开手肘块显露下沉的关节面手肘块,有时只能显露并向上牵开半年末板来判读关节面情况。夺权关节面后开展细致的构件骨头植入,用器械将植入物装入在夺权所造成了的破碎内。植入物基本向上中空所有的关节面手肘块。通过两种新方法确定关节面解剖夺权。第一种是在半年末板下缝合直接判读关节面。另内外一种则是,将股骨头内外颧回复至近内颧水平。C臂透视风险评估确定手肘夺权情况。然后夺权前内外侧劈裂的手肘块,使用中空焊接及刀具开展固定。需适当1枚或多枚刀具通过焊接固定到植入骨头块上,形成相联的固定构件,可能会手肘下沉。由于Schatzker II DF股骨头的平台手肘的内侧的平台和大脑皮质完整,由牙医选择使用锁定或非锁定的焊接该系统开展固定。

布2 使用肩胛骨头样骨头植入装入治疗的股骨头的平台手肘忍术中、忍术后及末次随访时的X线。手肘解剖夺权,未显现出来关节面下沉。

忍术后开展常规化的康复修养,忍术后在CPM机的设法下无需开展主动和被动的关节运动。忍术后3个年末内禁令腿部蹲及行走,后来逐渐开始腿部修养。

在2006年至2011年之间一共有209亦然股骨头的平台手肘给予治疗,其中77亦然不符研究者常规重回研究者,原则上为闭合性手肘。男性34亦然,男同性恋43亦然,不等年龄50.9岁(以内25-87岁)。29亦然使用Plexrur P人类相联骨头材质开展装入,48亦然使用样肩胛骨头植骨头。不等随访小时24个年末(以内12-56个年末)。

同上1 全部症状及Plexur植骨头小组和样肩胛骨头植骨头小组症状的基本情况及受伤情况对比

两小组症状基本情况及手肘情况相似,手肘夺权、关节面下沉及基本功能打分等方面原则上未发现特别是在相似之处。没有人1亦然症状显现出来大于2mm的关节面下沉,和既往暂时性髂骨头植骨头和氧化锌骨头木料植骨头的研究者来得,明显好于后者。所有症状不等下沉为0.13mm。88.3%(68/77)的症状手肘解剖夺权。有9亦然症状夺权不良。所有手肘原则上愈合,有1亦然症状显现出来疗程部位感染,使用药剂后痊愈。为了补救膝关节僵硬,2亦然症状开展了下精准松解,3亦然症状开展了关节镜下松解。末次随访时症状的不等膝关节活动度为130°。59亦然(77%)症状在忍术后1年完成了问卷调查,其中Plexur P人类相联材质小组21亦然,样肩胛骨头植入小组38亦然。不等膝关节日常在生活中基本功能KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )打分为81.7,不等小腿基本功能打分LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)打分为78.5,在生活中质量SF-36生理打分和心理打分则分别是48.3和53.1。

同上2 症状的检查和结果、肝硬化、及活动度对比

同上3 症状的基本功能打分及在生活中质量打分比较

通过本次研究者,作者认为在三检视股骨头的平台手肘下沉破碎时,经常性骨头植入可较好的替代非经常性骨头植入及氧化锌骨头木料等治疗新方法。Plexur P相联骨头人类材质和样肩胛骨头原则上是非的满意的内外科结果。

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