NEJM:移动中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风患者预后的冲击

2021-11-15 05:40:56 来源:
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目前急性心律不整癫痫病患的住院治疗保健服务(EMS)流程为:住院治疗消防车转送癫痫疗程区域内,若CT 显示无脑出血则给予小组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)疗程,而特定的具体来说大血管闭塞病患可接纳血栓切除 (EVT)疗程,癫痫病患接纳溶栓或血栓切除的时效性与病患生存率很大相关。行进癫痫疗程单位(MSUs)是搭载了CT、远程保健单元及检测实验室的消防车,职员接纳过专业的癫痫病患和疗程培训,可进行t-Pa和分诊。近日学术研究职员比较了MSUs和EMS对加强癫痫病患生存率的影响。

本次学术研究为注意到性、全面性、多区域内、每周交替试验性,学术研究职员分析报告了急性癫痫病患征状发烧后4.5小时内MSU或EMS管理对生存率的影响。学术研究的主要结果是Rankin比率表罚球(0-6,罚球越多,病患生存率越差,罚球0-1表明病患生存率不错),对于相符t-Pa疗程准则的病患,进行加权微调的Rankin比率表评分(≥0.91 或1)。

1515名病患参与学术研究,其中1047人相符t-PA疗程准则,617人接纳MSU,430人接纳EMS疗程。MSU小组从癫痫到t-PA疗程的中位时间为72分钟,EMS小组为108分钟。在相符t-PA准则的病患中,MSU小组有97.1%接纳了t-PA疗程,而EMS小组为79.5%。相符t-PA准则的病患, 90天微调Rankin比率表不等罚球如下:MSU小组为0.72,EMS小组为0.66(调整后微调Rankin比率≥0.91的比值则有2.43)。在相符t-PA准则的病患中,MSU小组55.0%的病患以及EMS小组44.4%的病患在90天时的Rankin比率表罚球别为0或1,表明生存率不错。所有病患中,MSU小组病情恶化时微调Rankin比率表的不等罚球别为0.57,EMS小组为0.51(调整后微调Rankin比率≥0.91的比值则有1.82)。次要结果多方面MSUs小组有优势,MSU小组90天死亡率为8.9%,EMS小组为11.9%。

小组间相符溶栓衡量病患90天生存率差异

学术研究认为,对于相符小组织纤溶酶原溶栓准则的急性心律不整癫痫病患,接纳行进癫痫疗程单位(MSUs)疗程在病患生存率多方面优于基本上住院治疗护理。

独有说是:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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