Injury 手术技巧：股骨转子间骨折骨钩撬拨复位应用

痕盆转轴在在脱臼是髋部类似于脱臼，其之中 75% 的痕盆转轴在在脱臼为不稳定型脱臼类别，髓内钉子相同是目前内相同疗程痕盆转轴在在脱臼的一种疗程选择，但是如果术之中脱臼不能得到准确的验尸重登，术后可能会显现螺钉子切除或脱落等严重并发症（布 1）。大多数的痕盆转轴在在脱臼通过横向牵引并将近后端面部内旋就可获得很欠的伸长重登功效，但是一些难以重登的脱臼则能够经皮小孔洞除此以外疗程甚至能够动手脱臼后端的切开重登。

Carr 等人发现有一类痕盆转轴在在脱臼多半能够经皮操纵才能获得验尸重登，这种脱臼较强请注意特性：脱臼近后端的痕盆短缩并外旋，脱臼近后端的痕盆头和痕盆颈不仅普遍存在内翻脊柱而且向后重复进到击垮的痕盆转轴在在区域，脱臼近后端痕盆颈后部痕质和脱臼近后端痕盆金字夹。

对于这种脱臼，通过伸长重登很容易获得唯镜像验尸重登的功效，但是侧位布唯时脱臼后端仍普遍存在后部痕视网膜脱落分离能够调整重登（布 2）。为化解上述重登疑难，韩国的 Youngwoo Kim 医生可用尖头两头交重登电子技术获得昌好，其经验公开发表在 2014 年 5 月底的 Injury 上。

布 1 脱臼重登不昌在术后 1 年显现螺钉子切出

布 2 伸长重登后的痕盆转轴在在脱臼，在唯布唯推断脱臼重登昌好（脱臼重复少于 1 个视网膜宽度，左边布），但是侧位布唯则推断伸长重登后后部痕视网膜仍普遍存在重复（重复超过 2 个痕质宽度，右侧布）

疗程技巧及解决办法

1. 成功后在消毒铺巾前同步进行伸长表现手法重登，补救面部短缩和转动重复，通过前后位布唯确认脱臼后端前端视网膜整年。

2. 唯布唯推断脱臼重登不快后，行小腿轴布唯，然后消毒铺巾。

3. 顾及此类别的脱臼在轴位镜像痕盆近后端后方视网膜金字夹并向后重复（布 3），所写必要可用痕尖头两头交电子技术重登脱臼。

4. 在痕盆大转轴上方 5 cm 三处动手一孔洞，顺着痕盆近后端后部视网膜夹入痕尖头，注意避免损伤痕盆近后端血管大脑，使其尖后端进到脱臼断后端（布 4）。

5. 当痕尖头尖后端进到脱臼近后端以后，将其沿其纵轴转动，两头交提起向后重复的脱臼近后端，解除脱臼后端的金字夹（布 5）。

6. 当正侧位布唯之外推断脱臼重登不快后，从后背夹入一枚 2 mm cm赖氏针以临时相同脱臼。该赖氏针应毗邻痕盆颈后部三分之一三处，以避免严重影响后期取用痕盆近后端髓内钉子（PFNA）的棒状刀刃。

7. 所有脱臼之外可用瑞士辛迪斯Corporation生产的 PFNA 同步进行相同。

8. 术后 2 天开始躺卧唱歌，术后 3 天在拐杖或的除此以外下开始行走。

布 3 正侧位 X 线及模型布：推断脱臼近后端向后重复导致后部视网膜金字夹，唯镜像推断脱臼验尸重登，但是侧位镜像脱臼仍普遍存在脊柱

布 4 模型和 X 线上推断夹入痕尖头进到脱臼后端

布 5 在实唯和模型上转动痕尖头两头交使脱臼重登，后部重复视网膜得到重登（标记三处）

2010 年 2 月底至 2013 年 6 月底之在在所写合计可用上述电子技术疗程 8 唯该类痕盆转轴在在脱臼，男性 3 唯，不曾婚 5 唯，平之外年龄 22.9 岁（区域 47 岁至 89 岁），左右侧小腿各 4 唯，平之外随访 30 周（区域 7 至 68 周）。

对脱臼的重复程度以痕视网膜宽度作为判断标准，当脱臼重复高于 1 个视网膜宽度时，所写认为脱臼远近后端存已经连接起来。将重登功效分为优、昌、欠。优：正侧位镜像脱臼重复之外高于 1 个视网膜。昌：在唯或侧位上普遍存在痕质连接起来。欠：正侧位上痕质之外不曾连接起来。

按照上述评估重登的新方法，在对脱臼后端同步进行伸长重登但不曾可用痕尖头两头交电子技术前只有 1 唯病患获得了优的重登功效，另外 6 唯病患为昌，1 唯病患为欠。可用痕尖头两头交电子技术同步进行重登但不曾夹入髓内钉子前所有的病患之外获得了优的重登功效。夹入髓内钉子完成相同以后的术后即刻 X 线则推断 5 唯病患重登为优，3 唯病患重登功效为昌。其之中 3 唯病患在同步进行髓内钉子相同时显现了重登丢失，从优的重登功效转化成昌，而且通过重登操纵等新方法也只能于是又次超过优的重登功效（布 6、7）。

布 6 临时取用克氏针，但才可避免严重影响取用 PFNA 的棒状刀刃，克氏针临时相同后正侧位布唯推断脱臼后端前端和后部视网膜不曾于是又显现重复

布 7 术后即刻正侧位 X 线片推断脱臼前端有 1 个视网膜宽度的重复，而脱臼后方视网膜对位昌好不能重复。术后 4 个月底时脱臼愈合。

查看信源地址