应用双侧唇红黏膜滑行瓣修复双侧唇裂术后唇珠不足之处5例报告

鼻裂修补时，往往因为鼻红该组织处理不当，法术后出有现鼻虹不显着、不对称或缺如。特为其在铰鼻裂病变，由于前鼻短小，鼻红该组织量不足，法术后经常出有现鼻红上方部锯齿状，形成“响声”病变，上鼻无鼻虹、鼻峰、人中的嵴及人中的凹陷，往往常在有上前牙牙冠甚多至是前牙牙冠及溃疡部份露。铰鼻裂法术后鼻红部病变的二期整复也较脊柱鼻裂更复杂。由于鼻虹的类似方位，其结构上如何、前提丰满对整体修补真实感至关不可或缺。 近年来，我们从戒除铰鼻裂法术后少见的鼻虹缺失或鼻红缘的“响声”病变出有发，探索了一种适合于、简单、实用的鼻虹修补通则则，拿下了满意真实感，现报道如下。 1.病则有与通则则 1.1临床数据 得来我科2015年3月初—2017年5月初收治的铰鼻裂法术后鼻虹缺失病变5则有（Ⅱ级），男2则有，女3则有；年龄7~26岁，中的位年龄13岁，平以外14岁。 1.2动手法术通则则 于全麻下在行铰鼻病变矫正法术+鼻虹再造法术。法术中的同期内部设计蒂在正下方的铰鼻红侧腔转弯花萼向正下方转弯，转移再造鼻虹，即位铰侧轮匝乳头并于中的间瓦合切除，以达致再造鼻虹、剿灭响声病变的目标（由此可知1）。 1.2.1先用分离 如由此可知1（A、B）所示内部设计切侧。先用前鼻各点连线皮肤，在皮下将前鼻皮肤花萼翻起，前鼻部乳头肉不予解剖保留，将前鼻侧腔该组织保留在扩建鼻虹时使用，切掉上鼻皮肤处瘢痕该组织。先用侧鼻各点连线皮肤，在侧鼻鼻红侧腔内部设计蒂在正下方的对角侧腔花萼，该花萼内含铰侧轮匝乳头乳头纤维，在侧鼻形成基本的鼻缘红鼻侧腔乳头花萼，方将扩建鼻虹时系统设计。由此可知1 动手法术内部设计示意由此可知及法术后特写。A.动手法术内部设计正面佛家；B.动手法术内部设计浮现位；C.法术后正面佛家；D.法术后浮现位 1.2.2切除扩建 按乳头功能性整复法术即位、扩建侧轮匝乳头，将正中的侧鼻鼻红侧腔乳头纤维向正下方转弯并瓦合切除，再与前鼻侧腔该组织内乳头层选择性切除，以扩建丰满的鼻虹结构上。 2.结果 所有病变动开刀得不到青霉素3~5d，7d拆线，5则有动手法术以外一期愈合，修补后结构上显着改善，鼻虹结构上丰满逼真。经法术后随访9~35个月初，平以外23个月初。法术后直至真实感很差，病变及死者满意（由此可知2、3）。 由此可知2 法术后1个月初正面佛家由此可知3 法术后9个月初正面佛家 3.探讨 先天性铰鼻裂由于其不必要的该组织缺失，特为以上方前鼻部为甚多，故法术后常留有上鼻上方区锯齿状，鼻虹不显着。鼻虹是构成鼻红中的份后现代主义结构上的不可或缺构建，一旦缺失，即失去鼻红的情趣。在某些较严重冲击的情况下，还可遭受上、下鼻闭合不够严密，形成"响声鼻"，冲击美佛家、发音等功能性。铰鼻裂法术后继发病变的特性除与鼻裂程度就其有关部份，还与第一次修补的动手法术通则则有关。 翦新春等的研究者结果显示，响声病变可可分4级，Ⅰ级：11、21牙冠显现出有1/2；Ⅱ级：11、21牙冠全显现出有或11、21牙冠全显现出有常在12、22显现出有近中的纵在行牙冠l/2~2/3；Ⅲ级：11、21牙冠全显现出有和附着龈显现出有1/2，或12、22牙冠全显现出有常在附着龈显现出有1/2及12、22牙冠显现出有2/3以上；Ⅳ级：11、21牙冠及都可溃疡全显现出有常在12、22近中的牙冠纵显现出有2/3以上。每种分级有其都可的修补通则则，少见的修补方式有铰推进乳头蒂红鼻乳头花萼修补通则、V-Y推进修补通则、双“Z”形花萼修补通则、下鼻Abbe花萼修补法术等。 我们将原来必须切掉的鼻红侧腔该组织再利用，利用侧轮匝乳头即位及鼻红侧腔该组织花萼向下转弯，以扩建鼻虹的立体结构，比只不过在行铰侧轮匝乳头花萼即位更能彰显出有再造鼻虹的立体感和丰满感。使用该通则则可以解决轻、中的度响声病变（Ⅰ~Ⅲ级响声病变），有较广泛的系统设计范围，如由此可知示也简单易懂，不用担心血供问题。鼻红部的血运丰富，所内部设计的乳头侧腔花萼可以不受方形比则有的限制，这为动手法术真实感提供了很差的保证。内部设计的切侧多坐落鼻部的非角化侧腔区域内，法术后瘢痕隐蔽，修补真实感很差。 原始出有处：梁贇,杨育生,吴忆来.系统设计铰鼻红侧腔转弯花萼修补铰鼻裂法术后鼻虹缺失5则有报告[J].中的国侧腔颌面部份科刊物,2018(05):449-451.