近期 Tris 等人在 radiology 上刊载了一个病例，与大家分享一下。
也就是说病简史
65 岁，男性，装修工。病症更为严重，非心源性病症。MRI及肌钙蛋白 T（-）。影像学安全检查如下（上图 1～2）
影像学安全检查
上图 1 胸片正位
上图 2a 头部 CT 眼底墙面
上图 2b 头部 CT 眼底墙面
上图 2c 头部 CT 眼底墙面
上图 3a 头部 CT 眼底墙面
上图 3b 头部 CT 眼底墙面
问题
1. X 线胸片辨识什么？
2. CT 辨识什么？
3. 最可能的诊断和原因是什么？
放射学表现
· X 线平片：左肺部体积明显增加常在左侧粘液包绕性很薄；
· CT：左肺部体积明显增加，左侧粘液包绕性很薄，呈环形向远侧延伸，眼底粘液不止（上图 3a、b 白色上标）；暂时性很薄的粘液内可见钙化灶。（上图 3a、b 黑色上标）。
放射学诊断
间皮瘤
鉴别诊断
感染、肺部恶性、肺部栓塞
病例解析
足球员简史（装修工）及很薄粘液内钙化灶定时病患者有近十年涂料认识简史；左肺部体积增加及眼底粘液不止定时粘液恶性病变，间皮瘤可能大。
间皮瘤的迥然不同 CT 表现是：粘液脊柱柱状很薄，上会沿眼底粘液微小暂时性或全部延伸，引起粘液环形收缩，加剧肺部体积增加。钙化约见于 20% 的病患者。本例病患者虽没有腹腔出血，但间皮瘤病患者常表现为单侧腹腔出血。
病例要点
肺部体积增加合并粘液很薄或腹腔出血定时恶性；
眼底粘液很薄、脊柱柱状或包绕性粘液很薄定时恶性；
20% 的间皮瘤病患者可见粘液钙化。
拍照表征地址
编辑： 陈曦相关新闻
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