外科治疗胸锁关节感染安全理论上

胸锁脊椎（SCJ）是一个滑膜脊椎，同时也是躯干轴面和上半身附属骨骼两者之间的唯一的脊椎。整个脊椎全域除此以外了内侧锁骨，颈部柄上份和首对肋软骨。和其他滑膜脊椎一样，胸锁脊椎易愈演愈烈性营养不良，半脱位以及传染。

SCJ 的湿疹性营养不良是一种罕见的营养不良，且发病率未知。常见病因除此以外病菌噬自为播散，一处传染的直接延烧（实有如中都心脊柱尿道的传染），病菌直接定植等等。

由于 SCJ 传染的情况下更加少见，以外的对于这种情况下的处理方式实战经验多出自于科学家意见和小宗病实有报导。尽管针刺抽吸，或者简单的切割将水牵头脊柱可用药剂等步骤也曾用做外科缝合 SCJ 湿疹传染，但 SCJ 传染一旦愈演愈烈，缝合仍然是最佳外科缝合作法（都是）。

对于内科医生来说，开放受传染的剧痛的观念深入人心，所以脊椎缝合后，剧痛开放的开口处麻醉药（NPWT）在 SCJ 传染的处理方式中都可用更加普遍，但这种步骤往往术后完全恢复时间长，总体费用较高。

来自纽约州克利夫兰诊所胸心外科和传染科的 Kachala 医生制作组谈到了该中都心医治 SCJ 湿疹性营养不良的病实有。通过回顾该病的特征，比较了肌瓣遮盖一期封闭圆锥和 NPWT 推延封闭圆锥两种步骤的优劣，并评估了脊椎缝合后经常性的功能性负面影响。并将其分析成果发表文章于 2016 年 4 月初的 Ann Thorac Surg 杂志。

分析表明：对于外 SCJ 湿疹性营养不良的病人来说，胸大肌瓣遮盖一期封闭的处理方式结果和剧痛开放推延封闭的处理方式功效类似，在经常性随访中都，外症状用到了一些轻微的病变。

分析穿过了 1992 年至 2012 年，将心脏缝合后的颈部传染考虑在外后，总共 40 位接收胸锁脊椎缝合 SCJ 传染症状设为分析，其中都，70% 是年长，为数 57 岁。

分析评估了这些症状方面的临床研究症状，药学，入院情况下，准确率以及病变表现。SCJ 传染后内科医生历史记录，且必须有细胞培养结果赞同，通过谈到帕金森氏症，分析者详实理解历史记录了症状们的临床研究医治过程。此外，功能性评估通过电话随访进自为，可用了一个经过接收者的名为「QuickDASH」的受试者。

通过分析谈到，分析发现，疼痛作为主要哮喘在 93% 的病人中都用到，组织化石培养中都，73% 提示金黄色芽孢阴性。15 实有（37%）症状不感兴趣了一期圆锥封闭缝合，剩余的 25 实有（63%）症状接收了剧痛开口处将水的二期圆锥封闭术。总共 4 实有传染入院，其中都一期圆锥封闭术入院 1 实有，剩余 3 实有为推延圆锥封闭术。

术后 30 几天后无症状死亡，5 年准确率为 67%，通过对症状进自为 QuickDASH 低分受试者检验发现，症状腿部功能性有轻微下降，两种圆锥封闭步骤对腿部功能性负面影响未差异。对于湿疹 SCJ 传染缝合圆锥否要推延封闭，曾有一些争议，外历史学家论调彻底清创后自为 SCJ 缝合牵头胸大肌瓣上提遮盖，一期封闭圆锥，也有人表示反对者。

Stefan 副教授促成的该分析发现推延封闭圆锥反而有很多的非计划书随即缝合的情况下愈演愈烈，而一期闭合和推延封闭两者的心肌梗死情况下并无差异，且推延封闭圆锥有更加多的传染入院随机性。

综上 Stefan 副教授等认为，不论是一期圆锥封闭还是推延封闭，都有别优缺点，只是需要根据相异的症状，选择更加适宜的术式。比如扩创术后剧痛相对清扫，胸大肌瓣一般来讲遮盖合适的症状就可以一期封闭圆锥，而合并大脑皮质传染，合并窦道形成或者有 MRSA 传染的症状，则术后更加偏好于开口处将水，推延封闭圆锥。

该分析也经常性存在一些受限，比如分析采取非探索性，谈到分析数据有限，样本量过少，功能性评价尚不全面等等。但总的来说，该分析具体了 SCJ 脊椎缝合的外科处理方式步骤在 SCJ 湿疹传染营养不良中都的重要性，为该营养不良的医治，给予了更加多的实战经验。

SCJ 湿疹传染时外科缝合缝合 SCJ 脊椎全域示意图：缝合首先离断患侧胸锁乳头状肌的颈部牛、锁骨牛和胸大肌上份内侧的颈部附着点，掀开以上肌肉暴露 SCJ，脊椎缝合时，全域除此以外锁骨内侧 1/3，第一脊椎内侧，1/4 块颈部柄。

查看数据压缩地址