“心房衰竭”，值得注意的重要问题！现代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念

自从50那时候左神经纤维生理机能被刻画出来后，左神经纤维一直是被临床研究忽视的角落。近日，为加强对神经纤维机能的熟识，还包括现代脑干病学教祖父之称的Eugene Braunwald在内的多位学术界在JACC一篇撰序言恰当提出了“神经纤维中风（atrial failure）”这一新概念。所写将神经纤维中风判别为，在无明显瓣膜及心室反常的意味著，由于解剖、机械、磁力生理和（或）流变学（还包括血液周期功能性）反常，避免了神经纤维机能障碍，并造成心机能不全，引发临床研究症状，家庭质量上升，制约使用寿命。比如神经纤维溃疡和圆筒形变型避免孤立功能性房颤，以及外周收缩不实时，避免胸腔再继续加反常和症状。但所写也提到，未来针对神经纤维中风的判别以及系统功能性用语，还可以一步现代化以更为准确。之前也有人恰当提出过神经纤维肌肉组织病，是指与机械和（或）磁力学机能障碍有关的肌肉组织病因，通常（但并非却是）注记现为由多种缘故避免的不合理的神经纤维溃疡，下垂或扩充。神经纤维有系统则为神经纤维肌细胞对磁力、机械或代谢缘故（主要是快速的房功能性快速功能性心悸，或压力和发电能力超负担）的反应，避免左房微小，机能或磁力生理物理功能性质的过后变动。总之，所写确信，确实重新指标神经纤维机能障碍的作用，恰当标志物、病因进展因芝、转归或病因等。神经纤维中风有三缘故“……神经纤维抖动时，用捏剪开个小口，心悸则从破口处随神经纤维抖动而流过。因此，血液流入心室，并不具体来说依赖脑干舒张，而是通过靠右房收缩。”在1628年，生理学之祖父威廉？安德森曾这样刻画过左神经纤维。左神经纤维的生理机能会制约左室再继续加、心室收缩和舒张以及整个脑干的机能，外周实时也极为关键功能性。制约整个生理过程的缘故原则上意味著避免神经纤维中风，其中主要还包括磁力不实时、来进行燃烧室机能损害、存储机能失调以及管道机能损害三个方面（注记1）。注记1 神经纤维中风的缘故和诱因A 磁力不实时（1）外周不实时：左束支诱导、一级外周诱导、起搏器演算不济；（2）神经纤维不实时：情况严重房间诱导、房间内传导慢B 来进行燃烧室和内含机能损害（1）快速或缺失的房功能性心悸：房颤、局灶功能性/站起功能性房功能性心动过速；（2）最常的神经纤维溃疡：情况严重神经纤维有系统、消融后大量瘢痕逐步形成、神经纤维缺血功能性、神经纤维肌肉组织病；C管道机能损害（1）情况严重神经纤维扩充；（2）神经纤维球型碎裂；（3）跨瓣压差反常；神经纤维中风和心力中风是两码事所写确信，神经纤维中风分立于心力中风。即使胸腔机能正常，神经纤维原发功能性或机能障碍，也会制约脑干的适度机能，并触发心力中风、脑卒中及心悸。当心悸动力学改变，胸腔再继续加不足以、房颤主因神经纤维中风，将避免呼吸系统压缩空气、心衰以及减小血栓的逐步形成；而神经纤维中风则会促使病变新发房颤，使得神经纤维中风更进一步过后紧张。此外，神经纤维中风或也会诱导醛固酮-血管紧张芝-胺类系统和GABA神经系统，从而更进一步妨碍神经纤维机能。射血分数保留心衰或与左神经纤维中风有关这里在在，重新熟识神经纤维机能障碍，也使得依然一些熟识有所变动。更进一步有分析显示，左神经纤维机能障碍和有系统，在健康泌尿道青年人中分立于心力中风而再继续次发生。也就知道某种意义上，射血分数保留的心力中风或是左神经纤维中风的必然。再继续如脑卒中的再继续次发生，则确信是与神经纤维病因有关的因芝，促进了血栓逐步形成，进而减小了脑卒中风险，而非仅与房颤系统功能性。治疗策略和阻挠序言提到，在排除其他脑干病或心外病因的意味著，左神经纤维假定本体、机能或磁力生理反常且假定一定程度症状的病变，需回避神经纤维中风。某类安全检查是恰当左神经纤维机能，指标神经纤维溃疡及心悸模式的关键功能性行为。此外，一些有机体标志物也是新兴的治疗和预后工具，具有良好的分析缺血和出血风险的功能性能（如高肌肌钙蛋白T、N前端B型利钠肽原、生长及分化特异功能性）以及断定溃疡负担或房颤消融的成功（microRNA miR-21）。神经纤维磁力压反常或有助于分析肌肉组织溃疡、左神经纤维机能损害以及脑卒中风险。序言提到，建立神经纤维中风的适宜治疗标准还需达成最常共识。是从：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.