治疗骨缺损:骨搬运还是膜诱发?

2021-12-13 01:55:30 来源:
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带来头骨脊柱的原因有多种,还包括急性头骨缺失,头骨感染者后的清创,以及放疗或头骨切除后头骨不连或头骨失去血供。在显微外科和一般来讲民间组织复刻奥义显现之前,失明几乎是疗程头骨脊柱的唯一提议。近年民间组织航空航天等医学各全面性都较以往有了突飞猛进,但头骨脊柱仍是一种难以不远处理过程的性疾病,其失明率仍然极高。

头骨木头关键技奥义和 Masquelet 表皮诱发关键技奥义是疗程头骨脊柱的两种主流关键技奥义,来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进自为了相对及评述,文章发表在未来就会出版发行的 Injury 时代周刊上。

头骨木头关键技奥义

1950 中期中期,Ilizarov 根据牵张成头骨提议的头骨木头关键技奥义改变了头骨脊柱的疗程,许多严重损坏的身体此后原有并原有情愿的基本功能。但该方式的好不远处是疗程短周期很长,肾衰竭多,且疗程服务费昂贵。不过只要能争得身体并原有必需的基本功能,病人及家属并不一定都不就会对疗程服务费提议质疑。甚至在一些地方,只要能争得身体,即使没有基本功能,高血压及其家属也不想花费昂贵疗程服务费。

然而头骨木头奥义断断续续的疗程短周期和多数的肾衰竭仍令部份高血压难以接受。在这种情况下,可以同样的提议还包括:可用假肢,带血运的腓头骨复刻,装载complex头骨、同种异体头骨、人工头骨或其混合物的钛笼内缓冲,以及失明奥义。

表皮诱发关键技奥义

最近,Masquelet 发明的表皮诱发关键技奥义为头骨脊柱的疗程开启了一个新纪元。该关键技奥义还包括两个阶段:

1. 第一阶段:重建脊柱的软民间组织后,在头骨脊柱不远处置入头骨水泥乳胶(PMMA)。局部的异物敌视反应当就会在 4~6 年内诱发局部伪头骨表皮层的生成,这层表皮具备较差的成血管壁性,可诱发头骨复原,并含有大量头骨原细胞内。

2. 第二阶段:移除头骨水泥乳胶并在头骨脊柱不远处激活complex或异体头骨,可用该诱发表皮将复刻头骨袋中隔壁,诱发复刻头骨的新血管壁过渡到,协助高血压空腹复刻头骨,拆分并以后头骨的连续性以及身体的基本功能。

总之,该表皮诱发关键技奥义已经被广泛认可,其应当用已被首创至全世界区域。此外,该关键技奥义也掀起了一股工程技术潮流,许多科学研究一个团队开始积极参与科学研究该诱发表皮内分子顺序排列等解决办法。

孰优孰劣?如何同样?

两种关键技奥义的高效率、成功率、失败率以及临床结节病都不尽相同,但如果能遵照疗程的基本上法理,并不远处理过程好肾衰竭,二者均是有效的。那么在面对完全相同的高血压时,我们到底该同样哪种提议呢?我们需同时考虑二者的占优势和欠缺。

1. 头骨木头

(1)头骨木头的肾衰竭

还包括持续牵拉归因于的刺激痛,针道感染者,断钉,再进一步病危和再进一步手奥义,头骨不连,对线不良,以及大幅度地复查、X 线暴露等;此外,穿戴外比较简单架数翌年甚至数年也就会对高血压的与世隔绝归因于影响,还包括穿衣考虑到,与性伴侣共不远处及考虑到,需每天不间断调整外比较简单架,经最常进自为针道护理(甚至并不需要服用抗生素),频繁接受不远处理过程等。

(2)头骨木头的占优势

占优势在于早期离地,但这往往并不并不需要有实质上,因为外比较简单架的一个好不远处就是踝关节的活动心理障碍。此外,仍然而言,比较简单针所致的仍然皮肤刺激带来瘢痕也是一个不得不考虑的解决办法。

2. 表皮诱发

(1)可用表皮诱发关键技奥义时,发挥作用以下解决办法:该关键技奥义还包括两个阶段,第二阶段并不需要激活第二段的complex头骨(RIA 透过了该解决办法的解决提议);激活头骨再进一步生血管壁心理障碍、头骨不连时需自为最终手奥义;金属制品的断裂及对线不良等。此外,在第二阶段还可能会因为感染者而并不需要清创并最终自为第一阶段手奥义。

(2)但该方式由于不并不需要可用外比较简单架,避免了头骨木头关键技奥义所带来的社就会变迁精神影响。该方式也赞成早期离地,内比较简单的应当用可赞成头各支脊柱的早期离地;而对于干骺端的头骨脊柱,可可用钢板比较简单并可用夹板比较简单数周。

3. 疗程短周期的相对

另一个影响同样的重要的因素则是疗程短周期。有科学研究发现,25 cm 的第二段头骨脊柱可用 Masquelet 关键技奥义疗程仅需 12 个翌年;而头骨木头时头骨的延展极为快将近为 1 cm/翌年,因而所并不需要的疗程时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此第二段的头骨脊柱可用头骨木头时,最常并不需要可用邻近地区截头骨,但在干骺端头骨脊柱时,头骨木头法仍难做到。

在作者看来,头骨木头和 Masquelet 表皮诱发关键技奥义是一种互补的关系。在告知高血压两种方式的优好不远处情况下,医师们应当尽量可用自己所擅长于的关键技奥义。极为进一步不该开展极为多对比以上两种疗程提议的科学研究,以协助医师及高血压极为好地了解两种提议发挥作用的解决办法及解决提议。只有如此我们才能针对完全相同的高血压同样极为为有用的提议。

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总编辑: 张翼

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