下颌龟壳异位至对侧阻生1例

凸头上皮细胞（canine displacement）是指凸头偏离短时间前方，同时间歇头列中头齿数不全的发育不良。上皮细胞的凸头可萌出于头弓其他前方，也可设伏稍稍生于颚骨内。凸头散居（canine transmigration）是指严重的凸头上皮细胞加剧凸头通向颚骨中线而稍稍生于对侧颚骨内，统称凸头上皮细胞的一种。在鼻腔药理学兼职中，罕见轻度的凸头上皮细胞，但是凸头散居较罕见。我院鼻腔科在诊疗流程中遇到1例凸头散居至对侧颚骨的高血压，另有报导如下： 1.传染病资料 高血压周某，男，19岁。2017年9月确诊于我院。主诉：头列不齐，任左颈部凸头缺陷，要求牙科。病历史学者：高血压无全身性疾病历史学者，无鼻腔的不良习惯，无拔头历史学者，无正畸治疗法历史学者，无的王室缺头历史学者。自诉曾于四楼诊所确诊，取景头片后心理医生告知任左颈部凸头缺陷。专科检查：恒头列，III°深覆头合，示意头内倾，双侧磨头少中间的关系；DIII现在自行脱落，D2与D4密切关系有约3mm间隙；全颌曲面断层片显示D3水平设伏稍稍生于C4C3C2C1根凸下方（图一）；CBCT显示D3在颈部体内少处舌侧尖刺，根凸向唇侧弯曲，C4C3C2C1根凸与D3未注意到，无游离（图二）。2.研讨 早在1951年Blueston曾报导过颈部凸头上皮细胞至对侧的另有象，之后各个领域的学术界也报导了一些相似的传染病。还有国内学术界报导了双侧鼻腔内的上皮细胞头。在萌出异常的凸头中，上颌稍稍生极少见，而颈部上皮细胞甚至散居的较罕见。凸头上皮细胞的原因现在还不明确，但极少研究认为也许与表型、先天颚骨发育异常、外伤、乳头抵、位处头齿形态异常及稍稍生有关。凸头上皮细胞一般原因下无药理学症状，往往只能取景曲面断层片发另有，具置只能取景CBCT考虑到。该高血压凸头仅仅上皮细胞至对侧，头片的取景范围有限，所以在四楼住院时诊断为凸头缺陷。 对于凸头上皮细胞的治疗法，有时候只能根据高血压的年龄，头齿上皮细胞的东北方及在颚骨内的前方，头齿的椭圆形等原因综合分析尽快。罕见的方式有：1）预防受稍稍：早期凸头上皮细胞东北方短且是因为相应前方上的乳头抵加剧的，则可以除去抵乳头，纠正凸头的萌出轨迹，使其萌出不良想得到优化；2）随访注意到：对于无药理学症状，且对鼻腔健康无影响的上皮细胞凸头可以不做处置，但只能均会取景曲面体层片注意到，一旦发另有异常生长就不能及时处置；3）正畸牵引治疗法：对于上皮细胞前方很短的上皮细胞凸头，可以通过正畸牵引的方式将其牵引到短时间的前方，但要根据高血压的具体原因考虑到正畸解决方案，同时不能高血压的高度配合；4）手术除去：若凸头上皮细胞的东北方较少，难以通过正畸牵引的方式牙科，或者上皮细胞的凸头间歇其他的病理变化，如囊肿，加剧位处头根凸游离等，应该回避除去。 上皮细胞凸头除去后可根据高血压的原因进行正畸再犯，将前磨头改型移位代替凸头。如果捉住的凸头形态较好，也可将其继发性头再生，将其植入短时间前方。该高血压凸头上皮细胞较少，仅仅上皮细胞至对侧，离对侧头齿根凸较少，未加剧根凸游离，而发生侧凸头前方有间隙，高血压主诉要求牙科，故选择将D4改型移位代替D3的再犯解决方案，而上皮细胞的D3则随访注意到，出另有异常生长原因则选择除去。 类似注解：张基斯,李四维.颈部凸头上皮细胞至对侧稍稍生1例[J].西南军医,2019,21(01):99-100.