complex大隐微血管是躯干血运重建最理想的微血管移植物，complex大隐微血管在对抗移植物病菌以及格外远期不畅叛将等方面皆高于人工微血管移植物。然而高达 30% 的病患者无法换用自身大隐微血管作为微血管移植物，如既往行冠状腹腔或其他部位的微血管转换器手术后、躯干微血管曲张手术后，或大隐微血管长期存在解剖缺陷不适宜作为微血管移植物。
当微血管移植物较宽不足或缺乏时，人工微血管是另一种选择方式将，其在技术开发上为格外远期不畅叛将较少，众所周知应用于幼子微血管病变时。目前已有多种一个大移植物转换器移植术，一般来说将人工微血管应用于微血管转换器的桡骨，complex微血管应用于微血管转换器的近端。但各种相符合方式将皆长期存在一定在技术开发上，众所周知是相符合故名处常引发水滴从而引发微血管转换器移植术失败。
针对上述问题，来自爱尔兰博尔顿私立大学的 McMonagle 讲师外观设计成以矩形两端相符合故名为主要构件的一个大微血管序贯式转换器移植术，并对这一为基础术式的外科分析方法情况加以介绍。社论撰写于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们两兄弟看一下。
外观设计思路及原理
一个大微血管序贯式转换器移植术一般来说以腘腹腔作为连接点，分别将人工微血管及complex微血管相符合于腘腹腔，这样外观设计的缺点在于既充分利用腘腹腔的外侧支微血管，又为近端提供 2 个溢成道，使得人工微血管的心悸反应速度以及使用寿命皆有提高。
一个大微血管序贯式转换器移植术有很多手术后方式将，精华方式将为人工微血管与腘腹腔相符合+complex微血管与人工微血管相符合。但该术式的在技术开发上在于人工微血管与腘腹腔彼此之间不太可能长期存在微血管顺应性不匹配，引发人工微血管引发道岔。因此成现了许多相符合故名修饰技术开发，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 穿起等。
Miller 套袖虽能加强相符合故名的顺应性，但对加强相符合故名处的体液水滴无能为力。这种水滴增高了相符合故名处的剪切力，从而下降了微血管转换器的使用寿命。也有史学家将桡骨的人工微血管与近端的complex微血管先要用内外侧外侧相符合，随后共同相符合于腘腹腔。这种方式将的一期和二期不畅叛将虽有加强，但是相符合故名处仍长期存在水滴。
Tayler 补片可以通过延长腹腔切故名有效缩小相符合故名贮袋、减少移植物与腘腹腔成角，缓解相符合故名体液水滴情况。相符合故名深褐色锥形或漏斗样可以下降水滴的引发，换用微血管补片亦可以加强相符合故名微血管不匹配的情况。
因此，McMonagle 讲师在精华一个大微血管序贯式转换器移植术的为基础，结合了人工微血管与complex微血管的外侧外侧相符合以及 Tayler 补片的技术开发劣势，外观设计成矩形两端相符合故名的为基础构件。该术式在理论上只能下降相符合故名处的体液水滴，加强微血管不匹配，最大程度的将微血管移植物分析方法于幼子微血管，两条溢成道也可增高幼子的心悸自给自足，增高一期及二期不畅叛将。
手术后方式将简述
一个大微血管由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工微血管及complex一个大大隐微血管近似于。术前行 CT、MR 或导管造影检查以确实病患者是否长期存在合适、不畅的孤立腘腹腔作为相符合区。
桡骨相符合故名是由人工微血管的桡骨以端外侧相符合方式将相符合于股总腹腔（见右图 1），人工微血管通过收肌管相接近腘窝。如果以幼子腘腹腔作为两端相符合故名，人工微血管则进入腘窝，但不想进入幼子均。
右图 1 人工微血管端外侧相符合于股总腹腔相关联桡骨相符合故名。左外侧交叉示桡骨相符合故名，右外侧交叉示股总腹腔
经内外侧入路暴露腘腹腔，纵行小块腘腹腔，较宽约为正常人切故名较宽的两倍。两端相符合故名的桡骨均为人工微血管，切割方式将如下：将人工微血管的近端按照标准制作公司成一个斜向，人工微血管近端的上壁则制作公司一个正方形缺故名（见右图 2）。将切割顺利完成的人工微血管相符合于腘腹腔切故名的桡骨，从人工微血管斜向的桡骨枝条开始相符合，此后人工微血管的近端外缘。
右图 2 矩形两端相符合故名的示意右图
将大隐微血管的近端均制作公司成斜向，一个大后作为两端相符合故名的近端均。用两端相符合故名外外侧的微血管垫沿人工微血管上壁的正方形缺故名将大隐微血管与人工微血管透过相符合，从而将大隐微血管的两个相符合操作方法转化为一个大隐微血管与腘腹腔的基本上相符合操作方法。
该术式的两端相符合故名是由人工微血管、腘腹腔、一个大大隐微血管三均相关联（见右图 3）。complex微血管移植物通过解剖隧道到达近端目标微血管，近端相符合故名是由complex微血管移植物以端外侧相符合方式将相符合于目标微血管（见右图 4）。
右图 3 A 示膝上腘腹腔作为两端相符合故名。左外侧黑色交叉示桡骨股腘人工微血管转换器，右外侧白色交叉示矩形两端相符合故名；B 示矩形两端相符合故名
右图 4 微血管移植物端外侧相符合于腓腹腔近端相关联近端相符合故名。左外侧交叉示一个大大隐微血管，右外侧交叉示近端相符合故名
病患者术后基本上透过随访，一旦病患者成现脉搏逐渐绝迹及其他外科呕吐，立即通过 MRA 透过检查。
外科分析方法情况
共有 6 唯病患者相接受该为基础术式，其中 2 唯病患者同期相接受主腹腔-双股腹腔转换器移植术。1 唯病患者术后第 2 天引发右外侧脑梗塞。1 唯病患者因手术后时长太短行预防措施骨筋膜室小块，术后 1 个月末伤故名仅仅下颚。
术后 6 月末透过随访时，全部病患者的静息痛绝迹，2 唯术前长期存在组织缺失的病患者术后出血仅仅下颚，无病患者行截肢术。6 唯病患者中有 4 唯躯干腹腔摇动明显。
1 唯病患者于术后 9 个月末时行截肢术。该病患者术后 6 个月末随访时无外科呕吐，但由于足部腹腔摇动绝迹，病患者行 MRA 检查发现微血管移植物引发道岔，而两端相符合故名及桡骨人工微血管未引发道岔。该病患者躯干血供始终不畅，未引发情况严重躯干囊肿。但 3 个月末后（术后 9 个月末）病患者成现移植物病菌并引发假性腹腔瘤破裂，因而行腹腔结扎并截肢。
技术开发劣势
1. 该术式只能下降流入道、溢成道的成角，尽不太可能的使相符合故名心悸成为给定，下降水滴的不太可能性。
2. 两端相符合故名既送达从人工微血管流入的心悸，又为微血管移植物提供从正常人腘腹腔溢成的心悸。一旦某条移植物内形成血栓，这种外观设计仍不太可能使得另一移植物保持良好不畅。
3. 该术式 50% 的两端相符合故名周长由微血管移植物相关联，只能加强微血管不匹配情况。
4. 该术式中腘腹腔小块的距离较长，微血管内膜内膜引发相符合故名狭窄的不太可能性大大下降。
知识点：两端相符合故名
如果微血管转换器仅仅换用单一一根人工微血管或complex微血管要用相符合，则只有近端相符合故名和桡骨相符合故名两个相符合故名。如果complex微血管不够长，必须加人工微血管，也就是序贯转换器手术后。
序贯转换器不只能直相接把complex和人工微血管相接在两兄弟像传统方式将那样透过相符合，因为很容易闭掉。必须先将人工微血管近端相符合于正常人的躯干腹腔，再进一步从该处相符合complex微血管桡骨，再进一步将complex微血管近端相符合于格外近端的囊肿部位。
因此，这种序贯转换器长期存在三个相符合故名，即人工微血管桡骨与流入道彼此之间的桡骨相符合故名；人工微血管近端、正常人微血管以及complex微血管桡骨三者共同近似于的两端相符合故名；以及complex微血管近端和溢成道彼此之间的近端相符合故名。
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