硬结病患者：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种软骨病，最初于 1743 年由 Peyronie 首先报道，又叫为 Peyronie 病（PD）。PD 的哮喘唯不明确，针灸上常以白膜呈现出肾病下颚为特征，严重者可随之而来睾丸。PD 所致的睾丸以倾斜最为常见，部分病变倾斜度可达 60°以上，严重影响着病变的。

PD 的发病可细分两个阶段。第一阶段是急性炎症阶段，也是哮喘的活跃期，病变可有阴茎痛楚，再次出现较软的下颚等针灸表现；第二阶段是肾病或增生阶段，呈现出坚硬的可正因如此的下颚，此时哮喘离开稳定期。两个阶段都可再次出现倾斜睾丸。

现有，有关 PD 用药的证明质量普遍不高，而出名针灸范本也没有较强的用药提拔，如何有效地用药 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的领域。最近 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 刊登了一篇深入研究举世闻名，盛赞了驱动装置（PTD）用药在 PD 用药当中的作用。

PTD 用药是一种非手术用药，早多项深入研究断定，通过短时间牵拉可增加脱水丝氨酸，从而脱水胶原蛋白，塑造瘢痕，再一更正 PD 倾斜。然而，这些深入研究多是小结果显示深入研究或非系统性深入研究，总体证明层级不高。故而在 2017 版 EAU 范本当中 PD 的 PTD 用药提拔层级仅为 C 级。

最近一项扩展到了 80 事例稳定期 PD 病变的多当中心批判性系统性深入研究，再一证实了 PTD 用药 PD 的必要性和可用性，这为 PTD 用药 PD 有数了在此之后不可或缺的证明，并有望改写在此之后范本。

深入研究总共扩展到了 80 名慢性稳定期 PD 病变，扩展到标准有数没有阴茎紊乱，没有明显痛楚，单向倾斜层面>45°等。这 80 名病变被随机细分 PTD 组成员（41 名）和非用药组成员（39 名），分别给予 PTD 用药和检视等待。

PTD 用药使用最在此之后「Penimaster PRO」装置，与固定在冠状沟的传统文化牵拉装置不同，它通过一个真空杯赛值得注意的连贯在整个表层，通过负压牵拉，从而最主要层面地降低病变的晕眩。PTD 组成员病变每天牵拉 3～8 全程，渐渐增加牵拉时间。主要深入研究加权为阴茎时倾斜度的改变。

平面图1 「Penimaster PRO」装置核心部件。（平面图表来自Penimaster PROFacebook）

结果推测，PTD 组成员病变用药 12 时更倾斜度较时间延迟水平明显降低了 31.2°（P6 全程的病变，倾斜度大约降低 38.4°（P

于此同时，PTD 组成员病变大约延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 组成员病变在精神症状、PD 症状困扰、阴茎功能层面除此以外停滞不之前。至于 PTD 用药的可用性，43% 的 PTD 组成员病变再次出现了轻微的征状，主要为除此以外匀分布不适和麻木，都可以持续性。

综上断定，PTD 用药作为一种无创用药方式，用药 PD 具有较好的必要性和可用性。无论是作为联合用药，还是矫正手术之前用药，都可提拔给 PD 病变；尤其是那些不肯手术用药的病变，或可再一免除手术。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)