PRS:仅用皮瓣重建的新技术!双侧叠加式皮瓣再造的早期实战经验

2022-01-17 02:14:50 来源:
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这项新近科技克服了对修葺时所即可额外表皮的即可求,以设法创建更是自然的肥大有机体和额外体积的包膜,以设法创建适合全身的冢,同时避免连续的脂肪移植。

近年来,随着显微外科新近科技的的发展、可供选择的穿支长吻科学知识的缩减以及重新近组建手术后的常用,常用四个长吻修葺双(侧反转的设计长吻)已成为十分困难的方式。这篇文章描绘显露了侧反转的设计长吻力推的晚期科学知识。

从2014年1月初至2018年10月初,共计50唯侧反转的设计长吻手术后。所有修葺除此以外以延迟方的设计来进行,平除此以外手术后一段时间为10h。大多数(94%)改用十二指肠植下穿支长吻重新近组建植横膈膜穿支长吻力推。大多数(91.5%)长吻直接与内血管吻合。两个长吻中所较大的一个上都会设于顶部(66%),但有明显的内嵌性差异性。

所有侧反转的设计长吻力推除此以外由两名重新近组建药剂师完成。值得注意的是,无论如何一名药剂师在适当的一段时间内来进行这项手术后似乎是不十分困难的。手术后最主要从小腿切取侧DIEP和/或保留肌肉的TRAM长吻和侧植横膈膜穿支长吻。上都会只能,一名药剂师都会先行准备作囊腔,显露一侧的内血管(上都会是先行沾染左边),而第二名药剂师都会开始躯干长吻的解剖。上都会在30到45分钟内完成囊腔和血管准备。一旦完成,就可以开始同时致密植横膈膜穿支长吻。上都会,侧的DIEP和植横膈膜穿支长吻除此以外在显微手术后前准备好。值得注意的是,人类学家已经观察到,椭圆形的植横膈膜穿支长吻可以用来修葺的下总括肩带;然而,某种相对地,它也可以用来包括上总括丰满,当斜面时,它可以很好地渐变到天然胸壁上。

DIEP和植横膈膜穿支长吻上都会即可要植度切除,以缩减两长吻错综复杂可触及的裂隙的机都会。表皮植度皮质化时的比唯差异性不大,各有不同几个因素,最主要放射性表皮伤害的相对和即可要截肢的本地表皮,到底有事先行的包膜扩张,以及修葺的目标。

侧堆叠的设计长吻力推的一个优点是,除了体积除此以外,可以转移更是多的表皮到脸部,从而好不远处地揭示自然的肥大有机体。此外,它还允许摆放在额外的软化时器,以设法病变闭环血液循环。除了新近修葺的穿孔用Xeroform拔掉外,所有穿孔上都会都用氰基丙烯酸酯表皮帆布拔掉,并预防性擦拭抗病毒软膏。

200个长吻中所有5个长吻丢失(2.5%)。

与长吻涉及的难题即可要收回七次,其中所最主要两次比如说探查和一次长吻救人。最常用的非长吻涉及胃癌是小腿喉咙(总共17不远处,8不远处即可要手术后)。

作者的晚期科学知识表明晚期的侧堆叠的设计长吻修葺术的科学知识表明,这是一种移动性专业化时的手术后,似乎适合那些希望避免;也且在NADPH躯干组织最少的只能寻求修葺术的年轻病变。侧反转的设计长吻修葺术是一种必要的物件,可以在可给与的显微手术后后果和可给与的胃癌只能来进行。在每个力推中所常用的多个穿支花瓣可以转移额外的体积和表皮,在单个阶段创造者显露轻盈的自然肥大的椭圆形。

更是多的研究将即可要好不远处地理解,之外是与替代方式相比,减缓了二次长吻注入灌注压力和缩减运输成本。随着科学知识的缩减,可以结合各种其他供区胸部,以考虑到病变契合的全身习惯。

此外,对于NADPH胸部有不同的选择。可以改用一种创新近的方式,不仅根据病变的具体情况选择期望的穿支长吻,而且还能试图减缓NADPH胸部的发病率。这是为了提升和整个躯干的基本美容效果。

许多现代文献:

Haddock Nicholas T,Suszynski Thomas M,Teotia Sumeet S,Consecutive Bilateral Breast Reconstruction Using Stacked Abdominally Based and Posterior Thigh Free Flaps.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 294-303.

DOI: 10.1097/PRS.0000000000007548

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