常跑步者膝关节外侧瘙痒原因探究

2022-01-17 02:14:54 来源:
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肌腱下方肿胀通常会注意到在长跑运动员和长距离骑自行车的人身上。其中最相似的原因是骶胫束和肩胛骨下方颧骨过分碰撞惹来的,这种病变称之为骶胫束碰撞病症(Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS)。

骶胫束组织学

骶胫束起自骶嵴同一时间下方,走回行于大腿下方,其远段跨过肩胛骨下方颧骨,侧边唯于肋骨同一时间方下方面的 Gerdy 结节。骶胫束是大腿的较浅筋管壁结构,由致密而强韧的结缔组织构成,可分为浅层、较浅层和被管壁骨性层。

绘出 1 骶胫束组织学示意绘出,红域为骶胫束碰撞病症相似肿胀部位

绘出 2 实物绘出,圆点所指为骶胫束走回行区

绘出 3 经常会会见到慢跑的人肌腱上端的袖,其起到就是预防骶胫束碰撞病症和减轻因其带来的肿胀

临床表现

肌腱下方颧骨部上下肿胀或晕眩,以屈膝 20°~30°最引人注意;

后期骶胫束变性,伸屈肌腱时常会伴有区域内碰撞感或弹响,弹响多排列成低调钝音。

体检时于肩胛骨外上颧骨部 4~5 cm 不远处压迫骶胫束有引人注意的溃疡、压痛,再令病症伸屈肌腱时,可诱发该部肿胀,压痛更引人注意,并可注意到握雪样碰撞音。

案例一

大体上病因:常会慢跑运动者,肌腱同一时间下方肿胀。

绘出 4 肌腱 MRI 圆锥位 T1WI 和 FS-T2WI 核苷酸揭示,骶胫束后端溃疡(圆点所示),排列成长 T1 长 T2 黏膜路径,病症为过分慢跑运动避免的骶胫束碰撞病症

案例二

大体上病因:男,45 岁,慢性肌腱下方肿胀。

绘出 5 任左肌腱 MRI 检测,圆锥位 FS-T2WI 核苷酸揭示骶胫束走回行区较低路径,轴位 T2WI 组织学绘出进一步声称极度较低路径区为骶胫束

案例三

大体上病因:女,25 岁,慢跑时发现肌腱下方肿胀。

绘出 6 右肌腱 MRI 检测圆锥位 T1WI 核苷酸揭示骶胫束后端排列成引人注意低路径(圆点所示),轴位 FS-T2WI 核苷酸揭示骶胫束溃疡,排列成引人注意 T2 较低路径。病症为骶胫束碰撞病症

影像学表现

在 MRI 上 ,骶胫束溃疡增粗、表面或较浅部路径极度;

骶胫束与肩胛骨下方颧骨侧方、近侧或远侧之间局限性腹水;

骶胫束设在肩胛骨下方颧骨总体的部分增厚、可排列成波浪状或渐进停止、可伴有肋骨结节撕脱骨折和骶胫束黏附不远处黏膜等。

主要更进一步

经常性极度;

不适当/不合理的特训技巧;

过分特训;

不合理/陈旧的鞋底;

和骶胫束柔韧性不够、脊柱外展肌群的无力。

说明了

骶胫束碰撞病症仅指过分使用,是由于过分碰撞骶胫束和肩胛骨下方颧骨惹来的。过分的碰撞会避免骶胫束坏死,从而惹来肌腱下方肿胀。适量伸长,髋外展手部和骶胫束的拉伸,合理的特训的设计,适合于的鞋底和特训通讯设备的选择可以尽力不远处理和预防骶胫束碰撞病症。

注释及网址

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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编者: 陈曦

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