一般情形下,肺癌简要当中都主张相比之下的肺癌医护。然而,现阶段专修简要当中的恢复肥胖促请还没有被定官能。2017年,世卫组织该组织(世卫组织该组织)发起者了《2030年恢复肥胖》行动强烈要求,推动亚太地区获得相比之下的恢复肥胖公共服务,将其作为非传染官能疾病病人的一项基本卫生保健公共服务。该发起者的目标是制定一套恢复肥胖施压政策,加强保健系统,通过提高对恢复肥胖资源的认识和获得这些资源来提供者恢复肥胖公共服务,以改善人口肥胖。鉴于肺癌及其涉及化疗的急官能、长间隔时间和当中叶负面影响,世卫组织该组织指定专修为这一行动的优先领域。
近日,著名期刊CA发表了一篇名为A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的研究报告,该研究报告就是世卫组织该组织(世卫组织该组织)2030年恢复肥胖发起者的一部分,并遵循了系统保密和荟萃量化(PRISMA)方法的首选研究报告工程建设,目的是在医护简要当中确定具体恢复肥胖促请。研究报告对准则开展了系统保密,还包括2009年至2019年为肺癌病人不止版的、提供者恢复肥胖转诊和化疗或施压促请的英文简要,通过以此类推和用作光源,筛选不止4897篇文章,有69条准则被确定为恢复肥胖涉及的促请:
l 69项准则当中有37项对此转介恢复肥胖公共服务,但没有就量化或施压提供者具体促请。
l 69个简要当中有32个符合全部纳入国际标准,并用作AGREE II工具开展了量化。
l 这些简要当中有21个达到了同意II能量密度分数45,并被完全提取。排除了药物施压和补充和替代施压的简要。注意到确定的准则,促请恢复肥胖公共服务跨许多类型的肺癌和各种后果的肺癌化疗,得出结论恢复肥胖是一个称得上的组成部分的专修医护。
然而,这些注意到与低恢复肥胖用作率的药理专修研究报告不对此,提示简要促请可能忽视。毕竟机能官能疾病的感染率对大多数肺癌幸存者有负面影响,改善简要有序恢复肥胖医护可对肺癌幸存者的机能和境遇能量密度产生实质官能负面影响。
PRISMA图表
基于疾病的简要统筹:
1. 上皮细胞
一些A类简要如英美两国肺癌联合会(ACS)/英美两国药理专修专修联合会(ASCO)上皮细胞癌简要促请,对于实际上的使生物体机能能力最大化的伤害,如疲乏、认知局限性、眼部、神经病逆和其他副作用或当中叶现象,应该实施恢复肥胖施压政策,当不止现平滑肌黏膜、胸部股骨伤害和官能机能阻碍的药理专修病因时也许要实施恢复肥胖施压。
施压化疗如流行音乐化疗眼部行政,脚底化疗平滑肌黏膜,眼部行政和境遇能量密度,瑜伽化疗疲乏,境遇能量密度和睡眠阻碍被综合专修联合会肯定。
一些B类简要促请根据化疗间隔时间和病因复发转介恢复肥胖化疗,以克服诸如术后上肢社会活动、平滑肌黏膜处理事件以及官能和激素涉及病因等问题
2.
两种A类简要,ACS和另一个来自国际组织肥胖和医护卓越研究机构(NICE)的简要促请采用盆底施压来处理事件诱发,并肯定恢复肥胖,通过社会活动施压来全力支持肥胖促进。NICE简要还促请对接纳雄激素剥夺化疗的生物体开展负重顽抗击和有氧社会活动培训。一项B类简要全力支持开始接纳抗击雄激素化疗的男官能转介恢复肥胖化疗。
3. 头胸部
ACS的一项简要提供者了一份广泛的恢复肥胖转诊和施压促请清单,其当中还包括言语、吞咽、尾椎活动官能、平滑肌黏膜、颞下颌关节机能阻碍等。澳大利亚肺癌的委员会的一项A类准则侧重于胸部癌体重过轻和过轻的生物体的营养素施压:
B类准则肯定还包括换气练习和能量保有策略在内的施压政策一般来说于所有有换气短促或疲乏病因的生物体合理恢复肥胖施压,英美两国耳鼻喉专修会的一个简要促请所有病人术后开展口语行政恢复肥胖,还包括声带活动官能量化和口语恢复施压。
基于病因的简要统筹:
1. 疲乏
一般来说,疲乏量化促请在整个肺癌化疗全过程当中用作视觉虚拟评分(VAS),自我研究报告疲乏的4/10被认定为有药理专修意义的保证转诊化疗。转诊促请还包括物理化疗(PT)和职业化疗(OT),以化疗进一步将的施压,言语和语言疗法(SLP),以及行为化疗师开展认知化疗、咨询和能量节约施压。相同的准则对锻练的促请各不相同,但举荐的一般是当中等强度的锻练,每周锻练150分钟。低强度的社会活动,比如夜晚,也是可以的。所有的简要都全力支持在不止现明显的药理专修疲乏时举荐恢复肥胖或社会活动技术人员开展统筹社会活动施压(4/10在VAS上)。
2. 眼部
NCCN的A类简要举荐非药物官能恢复肥胖施压和眼部行政的方式上还包括经皮神经磁刺激(TENS)和基于社会活动的化疗。NCCN适应环境简要定义了几种与肺癌涉及的眼部肉瘤,还包括肌痛肉瘤、切除术后、截肢后、胸部解剖后、神经官能眼部等,并有简略的算法来量化和行政这些眼部肉瘤,并提供者简略的恢复肥胖指征和举荐的施压政策。
两项B类简要促请根据眼部发挥转介至恢复肥胖公共服务。在肺癌幸存和姑息化疗的一般简要当中也讲到了眼部行政。
3. 平滑肌官能黏膜
英美两国物理化疗联合会的A类简要特别举荐用作药理专修充分和病人研究报告的主观测量方法来筛查和量化肢体和该组织随间隔时间的逆化。该简要举荐了许多可用于药理专修病因和量化病情严重官能的相同量化方案,还包括该组织触诊、病人研究报告的结果测量,以及药理专修试验和测量,还包括生物阻抗击量化、环肢测量和水反向。拉丁美洲平滑肌专修会的A类简要讲到了平滑肌黏膜的状况行政,提供者了一系列的化疗选择。
特定专修龄前人群的统筹:
1. 童年患肺癌的成年幸存者
来自英美两国国际组织肺癌预防政策和控制当中心的青少年和当中年(AYA)肺癌幸存者的一类简要促请在化疗后开展胸部调节和长间隔时间的恢复肥胖量化。两个B类简要促请恢复肥胖转诊,用于负面影响机能时的病因检测和行政,以及用于儿童造血干细胞移植的幸存者的一般情形行政。促请接纳AYA和儿童干细胞的病人由恢复肥胖技术人员开展长间隔时间的间隔期量化,以量化胸部发挥,克服促进肥胖、锻练和胸部活动以及不止现的机能阻碍问题。
2. 年长病人
来自NCCN和ASCO的两项年长A类简要促请在肺癌化疗期间开展年长量化(如综合年长量化或其他),以介绍涉及的常规公共服务和改进机能。这些准则促请量化;认知、营养素、日常境遇活动(ADL)、连续性/姿态、社会全力支持和心理状态。对于机能受到破坏的ADLs或连续性/姿态阻碍-cits病人,举荐举荐PT或OT。转介到OT或SLP时,促请用作认知阻碍-国旅。恢复肥胖施压促请还包括认知疗法、连续性和移动锻练、意志增强、ADL培训、当中产阶级和医护人员全力支持以及营养素全力支持。
总之,以证据进一步将的简要全力支持用作恢复肥胖量化和施压政策来化疗许多相同类型疾病的生物体胸部和认知阻碍,并行政各种化疗涉及的病因和必要条件。许多专修简要还包括恢复肥胖转诊和恢复肥胖化疗的促请,认为恢复肥胖是专修医护当中称得上和必需的公共服务。在这篇文章当中突不止的统筹促请应该该被恢复肥胖专业人员利用,以提高整合的恢复肥胖施压到肺癌医护。专修社区应该该在统筹促请当中寻求更积极的角色,以鼓励参与恢复肥胖医护,以改进肺癌病人和肺癌后病人的机能和境遇能量密度
参考文献:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639
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