耳后不起眼小疙瘩 惊觉肌上皮癌！

“宁太常，新收了一个病人，傍晚不曾吃饭~”，星期四清晨刚查完宅，就听到了这一句来自于护士美眉清脆悦耳地听只见；于是乎，习惯适度的校对了一下白衣服，拿着传染病指尖马上踏上了问起病史的道路。病症为中年男适度，49岁，年纪相当大，却手着背，问起病史才知20年患上了强直适度脊柱炎，脊柱或许只能灵活滑动。此病症主因“左耳后肿物2年”中风移植手奥义外科手奥义，肿物开始为“豆粒”体积，不疼不痒，现如同“鹌鹑蛋”体积，初只见肿物还以为就是一个皮下良适度肿物，心底还好奇为什么门诊太常会将这样的局麻移植手奥义收住中风，明明门诊一刀就可以摘除丢出嘛！请示上级太常才明白表层上看虽然它仅是一个耳后小穿孔，然而却潜藏大原因！因为这个穿孔不是什么好东西！相结合CT等定期检查，果不其然，此肿物并很难看慢慢地那么简单，它来源腮腺，且眩晕头部淋巴结分散，猜测为恶适度，应有做好奥义前准备后，拟定全麻下行腮腺并肿物摘除+颈淋巴结围住奥义。面临的主要的一个原因就是原因，因为头头部移植手奥义需头部过伸位，简言之，全麻成功后，将肩膀垫慢慢地，脖子后仰，从而应有去除奥义野。而病症患有强直适度脊柱炎，头部只能伸直，所以就有了这么一个奇怪的，最主要的是这个给移植手奥义造成了十分大的难度，因为它不利于去除移植手奥义视角。如果把做移植手奥义众所周知唱歌，头部过伸位下移植手奥义，就好比在宽敞的酒吧唱歌，而移植手奥义者在这个下移植手奥义，就如同一个唱歌家在一个巴掌大的地方唱歌一样束手束脚。即马上如此，我们还是用了2个半小时的时间将前方腮腺并肿物完整摘除，也顺利地启动了单侧的颈淋巴围住。奥义中挖掘出肿物为腮腺来源，循肿物解剖，只见肿物于面神经并行粘连紧密，仔细将面神经与肿物分离至面颅骨的花柱乳孔，并摘除部分颅骨，维护遵循无瘤规范将实质上摘除。奥义后耳包加压手脚，病人安全离开移植手奥义室。奥义后病变病患为肌上皮癌，如下甲状腺癌，褐癌都听说过，肌上皮癌是什么恶？肌上皮癌（myoepithelial carcinoma，MC）又称恶适度肌上皮瘤（malignant myoepithelioma，MME），是一种罕只见恶适度，感染率极低，主要发生于头头部涎腺和副鼻窦等手部，其中以涎腺居多，而发生于其他手部的MC多只见于案例新闻报道。上颚、表皮、褐、鼻咽、亦同、胃、上颌窦、扁桃体、脸部、胃肠道，甚至是贝壳窦、乳腺都可能发生MC。由于MC感染率极低，国内外古书多以案例新闻报道为主，病变上对该种病症不足熟识，对其病患和外科手奥义存在争议。MC常发于涎腺，而腮腺是最大的涎腺，所以病变上常以腮腺、口腔或头部外阴为后期体现，极少外阴生长加速、无痛、可文艺活动，初期影像学上也无恶适度征象，随病症困难重重可消失外阴突然生长加速及转为固定适度的恶适度征象，病症可有疼痛、麻木及面神经情况严重等病症，偶尔可有并发症及发炎形成。困难重重或奥义后患上的病症则体现为浸润适度生长，若奥义后局部外阴患上，其生长速率常较慢速，可眩晕脸部溃烂、面瘫、疼痛、并发症和感染等病症。其他手部的原发MC不足特异适度病变，多是经奥义后病变肺癌。有数据分析表明，Ki－67抗体免疫组织化学染色鉴定细胞的增殖活适度可能对良恶适度肌上皮瘤的鉴定病患有一定试图，Ki－67标记百分比大于10％时可病患为肌上皮癌。Ki-67的极低百分比（>50%）提示MC患上或分散可能适度更大，提示预后较差。相比较说来，MC是一种罕只见的本体瘤，举例来说体现为一个增长加速的无痛适度外阴，其病变和分子生物学行为目前尚未实质上阐明。MC也可以由良适度病因恶适度转化而来。好发年龄为50岁以上，无适度别差异。由于其得病时举例来说无明显病症，因此易延误病患。目前，WHO分类法普遍认为MC是一种交界适度，也有数据分析表明可能是一种极低级别的恶适度，不具一定摧残适度。随着免疫组织化学技奥义的普遍进行，MC病患可靠适度更为强，病变病患传染病逐渐增多。病变上对该病的熟识也逐步提极低，后期根治适度移植手奥义仍是外科手奥义该病的首选作法。肺癌后及时进行管理学讨论，制定区域性外科手奥义方案对MC病症也十分最重要。移植手奥义摘除后，根据病症具体情况情况酌情补充放化疗是行业相对赞许的经验，对奥义后辅助放化疗能否获益，以及具体情况PET副作用和化疗方案，目前尚有统一意只见。因此设计和进行前瞻适度大样本病变数据分析尤为最重要，这将为今后制定源泉的区域性外科手奥义方案提供最重要的循证依据。