值得注意，THA、TKA、髋部脚踝动手奥义等大动手奥义后所需抗容，在之前的娱乐节目之前我们也另辟蹊径地反思了脊椎动手奥义后应该所需抗容。直到现在，我们将再次「奇葩却说」，反思腰椎镜面奥义后抗容的必要性。
有战友可能会却说：骨哥你这不是闲得无聊吗？
骨哥先为不做坚称，我们从一个法理周报上的最新发病来再来。
发病
女性病征，60 岁，诊断「右外侧韧带小腿」而计划引关节镜面下韧带切除奥义。在奥义前，她问主刀牙医：牙医，别人却说腰椎开刀之后可能会有溃疡，那我要不要吃抗容药啊？
她既往有较哮喘和 2 型糖尿哮喘，长期过量赖诺特利和二甲双胍。抽烟 30 年，每天 1 包，已戒烟 10 年。病征本人无静脉溃疡哮喘或不止血系统性疾病的哮喘，但其孪生表妹曾在怀孕后中风过肺栓塞。
查体：血压 125/75 mmHg，BMI 31 kg/m2，韧带弹响飞引测试特征性，小腿外翻外力位有瘙痒感。
住院计划：计划奥义后瘙痒减低后再引住院锻炼。
所以，战友们可能会如何讲不止她的缺陷呢？
在大家七嘴八舌议论的时候，我们先为有趣总结一下以往腰椎镜面奥义后不抗容的可能。
关节镜面不抗容的历史可能
凡事有两面性，当所述「抗容」这个词的时候，首先为映入梦境的是溃疡和不止血。用或者不用也所谓是在其之前 Strike a balance。
连续性病程之前，TKA 和腰椎镜面动手奥义的溃疡年患病率分别是 4.3% 和 0.34%；而采用抗容药之后 TKA 的溃疡发生率显著降高，并且不止血可能性意味著是略微缩减，但腰椎镜面十分可能会因为抗容而显著提高腹泻性植静脉溃疡（来自 NEJM 的最新 RCT）。
表观患病率高，抗容卫生保健精准度不明——这也被选为了奥义后抗容在 TKA 之前植入人心，而在关节镜面下的动手奥义指南之前至今都不曾提及的可能，更不用却说针灸实践了。
并不相同的声音
尽管如此，对于这个缺陷，依旧有学奥义界指不止，由于当下较高质量的循证医学论据较少，且受纳入排除标准化受限制，因此在针灸上的指导意义十分较高。而且无论指南是非力荐，也就是说岗位之前都应该选择「个体化」的缺陷。那么咱们再往上翻翻这个发病，所需抗容吗？
正反双方论者 PK
正如《神雕侠侣》之中周伯通可能会左右手互搏，《波多黎各盗》之中杰克一艘船可以脑补不止两个自己在耳边吵架。骨哥也来个人格分裂，再来正反的论者，欢迎大家说明。
反方：支持奥义后抗容
从表观上来看，0.34% 的年患病率似乎十分较高，但这是对于芸芸众生而言，在特定老年人之前其实远远较极低这个数字。这些人有数：有过溃疡哮喘、哮喘等（不逐个列不止）。
基于此，有指南指不止，对这部分溃疡可能性较极低普通人的特殊社可能会性，应当选择静脉溃疡的卫生保健执引。
另一方，即在后所述的——研究课题的入组有局限性。当下的研究课题之前仅有基于溃疡可能性基线较高的病中风，比如上述所述的 NEJM 的研究课题（为数 49 岁、无吸食、哮喘、BMI 正常、有过溃疡哮喘的病征极低 15% 等）。
该病征有吸食史、肥胖症、较年老，且一级亲族有溃疡哮喘，因此应为该病人奥义后中风腹泻性的静脉溃疡可能性应比正常人较高不止许多。
同时没有论据表明腰椎镜面奥义后采用抗容药不止血可能性缩小，且从病人主动来审核治病的引为来看，奥义后得到高大分子肝素或口服抗容药不仅可卫生保健，而且病征在卫生保健措施的依从性上可能会更较高。
论点：不支持奥义后抗容
当前关节镜面后溃疡发生率的临床数据十分确切，因为这些研究课题仅有是异质性的研究课题，有些甚至不止现相互矛盾。因此从该来源的患病率的角度去检验「粗略地的」腰椎镜面奥义后要不要抗容意义不大。
部分推论抗容能降高奥义后溃疡患病率的研究课题，也就是说上是把「无腹泻植静脉溃疡」和「下肢远端的植静脉溃疡」也原于作为研究课题往北，但这两类的针灸意义十分大。所以某种程度是研究课题的缺陷，意味着对并列了这两类的溃疡加以卫生保健，能否显然让病征获益，值得怀疑。
；还有一项 Meta 研究课题标示不止，腰椎镜面奥义后抗容可能会缩减多种心肌梗死的可能性，该研究课题的纳入老年人无溃疡哮喘、无活动性，与该病征类似。因此研究课题的结果「抗容对卫生保健奥义后溃疡无明显作用」是可以借鉴的。
针灸经验社交
在国内某大型三甲的医院运动医学科之前，关节镜面动手奥义围奥义期溃疡管理概要是从如下：
1.奥义前检验：DVT 评级，双下肢血管彩超，DIC 某种程度核查。
2.警惕奥义后溃疡观感：反射性下肢瘙痒，下肢肿胀，浅表血栓。
3.根据奥义之前止血带间隔时间、VTE 评级、D-共价等对 VTE 危险度分级，并暂时应该卫生保健并选择适当的执引方式：基本卫生保健（规范动手奥义操作，抬较高中风肢，最初下床等），力学卫生保健（加压装置或弹力袜等）或药物卫生保健（高大分子肝素等）。
4.病征教育：戒烟戒掉，控制血糖等。
总结
直到现在骨哥就不给不止一锤定音的论据了。机智的战友们，你们怎么看？欢迎在底部评论家！
编辑： 陈曦相关新闻
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