骨哥手术课堂:Bennett 小腿牵引指套一牵到位

2022-02-07 01:48:11 来源:
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概述

大部分手充胫骨普前端小腿为关节内小腿,绝大部分手充腕充关节破损是小腿-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 小腿就是发生在手充胫骨普前端的小腿合并第 1 腕充关节脱位或半脱位。此篇短文是根据作者的潜能,以仅仅 X 片结合手绘图简介供电系统指套在 Bennett 小腿流感的篡位一般来说切除操纵中会的可不用。

流感

男性,30 岁,骑电动汽车遭遇不幸失血过多发生 Bennett 小腿,属放射性元素破损。

致畸诱因

小腿远侧端除了受到拇长展肌的侧向勇气牵拉,同时还经受着拇收肌的内收牵拉,由此导致小腿远侧断端的小腿-脱位,其具体致畸勇气简图如下:

充尺侧小骨块菱形很深,并被充腰肌腱维持在原来的解剖所在位置

供电系统指套在篡位中会的运用

指套的供电系统勇气可以辩解拇长展肌及拇收肌的致畸起着,但是不太可能过度供电系统,使胫骨体与小骨块略显分离,这时必需手充普前端获取一个心理压力:

①供电系统本质:手充初始供电系统方向与前臂侧向南向夹角将近 30~45 °,为获取情愿篡位可内收、外展修正。

②一般来说方式与供电系统总重:病患躯干部位勿需进行时一般来说,胸部总重与切除床之间的阻力足以依赖性来自手部的供电系统力,举例来说其余四指或其中会两指供电系统主要用以尽不太可能保持前臂外展中会立,并依赖性手充外展的供电系统力,每个供电系统指套的初始供电系统总重将近 1 Kg,可根据供电系统篡位特性进行时有所增加。

③供电系统指套:原指「中会国笼」,短缩可突起指套,牵拉拉长时可收拢不规则套紧手臂,避免受力不不规则导致手臂毛发不可逆性缺血性破损

图中会黄色供电系统指套起篡位起着,其他两个黑色指套为安定手部,这样可以持久安定地维持篡位,增大人力

图为可用环氧乙烷或可控消毒的PVC供电系统指套与可有所增加总重的砝码侧边。砝码侧边与供电系统指套使用制剂绷带进行时连接,切除中会垂挂于切除桌旁

克氏针一般来说擅于

擅于 1

在安定篡位的普础上,可不预估克氏针在胫骨普前端穿入部位,以图越过胫骨普前端后可以内嵌在多半角骨中会央所在位置。增大多次钻入导致胫骨普前端一般来说不牢,甚至医源性小腿。

擅于 2

侧位 X 线片上小腿对位恢复,并与多半角骨所在位置良好,只能代表在 Robert 位胫骨、多半角骨关系亦最佳,必需术者右手获取胫骨下压的勇气与切除桌面阻挡勇气形成钳力,以避免在指套供电系统起着下胫骨相对于多半角骨上下浮动。

Robert 位:手充与其他手臂亦非一个平面上,在 Robert 位观可以观察到手充的唯

擅于 3

单独的贯穿第一胫骨普前端与多半角骨,或第一、二胫骨普前端贯穿一般来说可选择远超一般来说起着,二者牵头运用相当有效率。

图 文 | 王小芃 周建飞 洪定骨架

云南中会医药大学第三理学院/柳州市中会医医院创伤外科

撰稿: 陈曦

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