手术经验：锁孔手术疗法松果体区占位

幕下皮层上（以下内容简称 SCIT）入路往往可用开颅切除分岔和分岔旁深静脉系统下的循环系统区病症。而此入路凸起应至少跨越到垫骨大孔边缘，才能使皮层下垂。与开颅治疗相比之下，微创锁孔国法能有效减少治疗损伤。

美国丹佛大学有益物理中心 Sughrue 教授等首次对 SCIT 锁孔入路针对循环系统区病症治疗的可行和可用性进行了讨论，文章发表在早先的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文报告了 7 事例 SCIT 锁孔国法将治疗凸起控制在 2.5 厘米仅且不看清横窦的治疗病事例，表明此新方国法可以安全和地减少治疗创伤，而且不因素切除病症。

7 名高血压均引入标准的 SCIT 锁孔入路的开颅方式为，最大凸起不大约 2.5 cm，且能使皮层下垂，暴露充分的治疗角度（如上图 1）。

上图 1. 锁孔国法开颅所在位置不大约横窦（A）。尽可能使皮层放垂（B） 上页面引自 sciencedirect。

循环系统细胞瘤高血压 1 事例，引入 SCIT 锁孔入路治疗前后 MRI 对比，全切（如上图 2）。

上图 2. 术前颅脑矢状位 MRI（TIRM 序列）结果显讫循环系统病症（A）；术后矢状 MRI 钕造影后 T1 权重讫病症完整切除（B、C）。

循环系统息肉高血压 1 事例，引入 SCIT 锁孔入路切除息肉，同时内镜下检查发现在脑干大静脉复合体下方有少许侵入瘤该组织，随即切除。更大镰幕和循环系统区脑膜瘤高血压 1 事例，根据 MRI 结果显讫考虑瘤内存在精细的丛集性小静脉，术前先以 CO2 激光反射，再行切除，为保障治疗可用性，直窦右侧留下来少许瘤该组织（如上图 3）。

上图 3. 术前 MRI 的 T1 提高相矢状位（A）和翼状位（B、C），结果显讫一个更大镰幕脑膜瘤。术后 T1 提高相讫在直窦上有侵入（D-F）。

循环系统区海绵状血管遗传性高血压 1 事例，行伽马刀放疗时发生出血，此处病症若引入乙状窦后入路，皮层上动脉和滑车神经元理应受到损伤。引入 SCIT 锁孔入路，钝性分开，可避免上述神经元受损并达到病症全切（如上图 4）。

上图 4. 术前 MRI 的 T2 矢状位（A）和轴位（B、C）讫脑干海绵状遗传性；术后 T2 轴位讫病症全切（D）

白血病脑桥转移高血压 1 事例，应用 SCIT 锁孔入路，关上环池由皮层中脑裂进入治疗躯干，有效保护颈动脉分支和滑车神经元。由脑桥侧面全切，病因证实为白血病脑桥转移（如上图 5）。

上图 5. 术前 MRI 的 T1 提高相翼状位（A）和矢状位（B），结果显讫脑桥外环强化影病症。术后 T1 提高相轴位讫基本全切（C）。

此学术研究报道了 7 事例循环系统区不同的治疗，同时证实了 SCIT 锁孔入路针对循环系统区的可行和可用性。

基于该学术研究结果，Sughrue 教授认为，以往我们认为的循环系统区病症应经垫下入路等行大骨瓣开颅的观念需要改变，应依据病症的具体情况来必需恰当的治疗方式为。

查看信源地址