培养住院医师必需：保证手术安全

Elena IgweDr等刊发了一篇刊发文章——《医生的积极参与对开刀整整和结果的不良影响》。在这篇刊发文章中的，他们对“全国性开刀质量改进型这两项（NSQIP）”的数据资料顺利进行了二次分析。

在NSQIP中的，收集了2008.1.1至2011.12.31所有因良性癌症行腹腔镜上行线全卵巢切除术低滴压的病唯资料。在这些开刀过程中的，有的开刀有医生积极参与，有的开刀是由经验丰富的小儿科分开已完成。Elena IgweDr等对这类开刀的开刀整整和开刀失败率、比率顺利进行尤其。

该研究者共有3441名低滴压接收了这种腹腔镜开刀，低滴压的大约年龄为47.4±11.1岁，大约体形标准普尔为30.6±7.9 kg/m2. 医生积极参与的开刀为 1591唯(46.2%)，小儿科分开已完成的开刀为1850唯 (53.8%)。

有医生积极参与的开刀，开刀整整缩减三，但两组术后肝硬化发生率和30天比率并没有人显着区别。另外，术后染病、伤口愈合不良、滴栓、败滴症以及心滴管肝硬化的发生率也没有人显着区别。但是，有医生积极参与的开刀的术后赢滴的机率、再次开刀的机率和30天后再次入院的机率均比小儿科分开已完成的开刀低。

来自罗契斯特市梅约诊所牙医的Matthew R. HopkinsDr和Sean C. DowdyDr针对Elena IgweDr的分析刊发了一篇篇文章《在医生直接积极参与腹腔镜下卵巢切除术时，上级医生要连续性教学与确保安全的关系》的刊发文章，并将其刊发在American Journal of Obstetrics and Gynecology华尔街日报上。

在刊发文章中的，他们普遍认为，现在的很低资历医生在正式进入开刀室前可以通过人体部件、腔镜训练器材等教学工具来提升开刀技能，他们都从未有了比较好的下巴、切口技能。然而，好的开刀善于不一定就有好的开刀结果。

因为开刀结果与整个护理团队密切相关，包括：师、护师、药剂师甚至医生，同时也与癌症和低滴压的本身特点密切相关。所以这就越来越突显整个医疗团队管理者者对治疗的管理者和监理能力。同样，医生对开刀低滴压的不良影响尺寸也反映了小儿科对医生的管理者能力。

Elena IgweDr的刊发文章表明，有医生直接积极参与的开刀的开刀整整要比极少小儿科直接积极参与的开刀整整长三，过长三的开刀整整虽不时会增加开刀低滴压的比率，但可以增加低滴压术后住院整整和住院费用。另外，有研究者表明，过长三的开刀整整也可增加开刀口部染病率。

Matthew R. HopkinsDr和Sean C. DowdyDr普遍认为，在开刀中的，小儿科可以上限医生直接积极参与的开刀整整和转换，不能让不感兴趣开刀的医生无上限盲目地直接积极参与开刀。主治医生可以这样的手段缩小两组开刀整整的差别，缩短有医生直接积极参与的开刀的开刀整整。

对于因良性癌症行腹腔镜下卵巢全切术的低滴压而言，术中的需要赢4U以上滴的情形是少见的。而有医生直接积极参与的开刀的低滴压需要赢4U以上滴的机率要大大增加，同时也时会增加开刀肝硬化的发生率。这反映了术中的小儿科对医生并没有人做到比较好的管理者。

总之，Matthew R. HopkinsDr等普遍认为，医疗机构要改进型医生的指导手段和职业教育方法，有时不教远比教更重要。低滴压相信医生时会给予他们比较好的治疗。幸亏有这些低滴压，我们才能保证下一代开刀医生能得到比我们毫无疑问更好的训练。

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