Q滚轮1064nmNd:YAG成像放射治疗脸部小松脸颊52由此可知临床感受
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（川南所学院自建改进型医学中心整形成像美容科 湖北 十堰 442008）
【摘要】 目的 警惕到Q滚轮1064nmNd:YAG成像对脸部小松脸颊的治果。新方法 用无线电波1064nm你成正相关，随着放射治疗最不及增多，虹膜比较慢比较慢变稀。52由此可知脸部小松脸颊里面，治疗者38由此可知，显效10由此可知，有效功能性4由此可知，总有效功能性率92.3％ ,征状轻微。论据 Q滚轮1064nmNd:YAG成像放射治疗脸部小松脸颊有用安全和、效果显著，是即使如此的放射治疗新方法。
【关键词】 小松脸颊； Q滚轮； Nd:YAG成像
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
小松脸颊是一种波及结膜及同侧脸部三叉神经特有种范围内的叶黄以次增多功能性指甲病。Q滚轮Nd:YAG成像放射治疗脸部小松脸颊已在临床广泛开展，我科自2005年7同月至2009年9同月应用此新方法放射治疗脸部小松脸颊病症52由此可知，夺得了令人满意，现就放射治疗感受总结如下。
1 临床数据
小松脸颊病症52由此可知，男功能性3由此可知，女功能性49由此可知，年纪3岁至44岁，平仅有年纪25.2岁。病程3年至44年，平仅有18年。口部见于上下角膜、颧部、颊部、颞部、额部以及钝根部，范围3～58cm2，平仅有28cm2，色催为褐色、芝褐色、灰白色、黄色等，形态为不规则蓝绿色或片状叶黄以次斑组成的斑片。
2 放射治疗新方法
2.1 成像设备和放射治疗给定 采用美国科医人公司生产的IPL Quantum Q滚轮Nd:YAG成像明为，无线电波1064nm，有四个其中心尺寸，直径分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所完全一致的热能密度分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，主峰窄6～8ns，单调高频率略低于5Hz。
2.2 忍术前准备 放射治疗前洗净病症脸部，摄影以便评估。一般不需要，对疼痛过于适合于者放射治疗前用所含利多卡因的5％恩纳露涂于放射治疗口部，封包40min后常规消毒指甲。
2.3 操作新方法 在手戴防爆目镜，警惕保护病症眼球，启动滚轮，催试机器至上述放射治疗给定，热能密度根据皮损色催粗细及个体指甲反应而定，一般初次放射治疗或叶黄以次色催浅黄色时考虑2.5mm或3.5mm其中心大小，到放射治疗后半期或叶黄以次色催较稀时考虑2mm或2.5mm其中心。放射治疗振荡器高频率考虑2～3Hz，保持成像头与指甲方形纵向状态，沿皮损边缘开始匀紫外线,相邻其中心略有重叠。成像紫外线后放射治疗范围内火速经常出现轻度出血、铜色、紫癜或者轻微蓝绿色渗血，经常出现上述征状之一，即为放射治疗有效功能性的准则。
2.4 忍术后处理 忍术后火速用冷水垫冷敷20～30min，外涂药剂眼乳后暴露创面，不必手脚，待其自然低温脱痂。下次放射治疗小时较窄先为指甲回复情况而定，平仅有为3～6个同月。
3 评论者准则[1]
根据恶功能性肿瘤叶黄以次消减的情况，将治果分为4级：I级（治疗者）：治果很值得警惕，叶黄以次消减>75％；II级（显效）：治果值得警惕，叶黄以次消减>5O％；III级（有效功能性）：略有效功能性果，叶黄以次消减>25％；1V级（有罪）：治果稍差，叶黄以次消减
4 结果
4.1 放射治疗结果：本组病症在第1次放射治疗后效果仅有不显著，但经过2～4次放射治疗后即可看见有显著缓解。52由此可知病症经4次放射治疗后，治疗者2倒，显效16由此可知，有效功能性34由此可知，有效功能性率34.6％；经8次放射治疗后，治疗者15由此可知，显效12由此可知，有效功能性25由此可知，有效功能性率51.9％；经12次浩疗后，治疗者38由此可知，显效10由此可知，有效功能性4由此可知，有效功能性率为92.3％，治疗者最不及平仅有8.7次。 38由此可知治疗者病症随访6个同月～1年未见罹患，无一由此可知匀分布接种、叶黄以次有增无减及瘢痕引发。典型病由此可知见图1～4。
4.2 不良反应：主要是放射治疗时的溃疡较显著，6由此可知病症经常出现放射治疗后眼周浮肿，仅有在1～3天后消减，8由此可知病症经常出现放射治疗后的指甲叶黄以次沉着，仅有在3～6个同月消减。
5 讨论
小松脸颊由欧美研究者小松于1938年首先描绘出，是一种盗用结膜及同侧脸部三叉神经特有种范围内方形蓝灰虹膜状损害的良功能性指甲病。小松脸颊发病没有明确家族史，在出生于时或者芝春期比较慢比较慢经常出现，也有由外伤等状况招致的后生小松脸颊。对于小松脸颊的放射治疗，宗教功能性的放射治疗新方法有凝胶氮冷冻、CO2 成像，化学剥脱剂及指甲磨削忍术等，由于不能到达恶功能性肿瘤深部或由于放射治疗时候的匀分布重击，易并发瘢痕、叶黄以次极度等征状。由于Q滚轮Nd：YAG成像放射治疗小松脸颊确切，征状不及，仍然在临床广泛开展，是目前为止最即使如此的放射治疗新方法。其基本原理是根据Anderson提出的针对功能性光能作用理论［2］：1064nm 无线电波为黑叶黄以次和蓝叶黄以次的特异功能性释放出无线电波，而其它其组织释放出很不及。Q滚轮Nd：YAG成像能有效功能性地穿透根部到达穿孔深层的叶黄以次团，特定无线电波(1064nm)的成像热能针对功能性地被穿孔深层的黑以次所释放出，黑叶黄以次在瞬间释放出了爆冷热能的成像后，迅速衰减、破裂而形成粗大的碎片，在日后的发炎反应里面，叶黄以次胶体被白血球线粒体吞噬，经酸功能性水解酶降解或通过十二指肠催制消除。而其短主峰窄(6ns)的内部结构上又使成像热能局限在皮损内，可使成像针对功能性地破坏小松脸颊穿孔层的黑叶黄以次线粒体，同时根部黑以次线粒体及周围其他正常其组织受到的重击远大于，超越有效功能性功能性和无创或微创放射治疗的目的。
受到影响小松脸颊的状况主要有放射治疗最不及、病症年纪、皮损口部及色催、放射治疗小时较窄、病症指甲及必要的热能密度［3］。其里面最主要的状况是放射治疗最不及，病症放射治疗最不及趋多，治果趋好。在本组病由此可知的放射治疗处理过程里面发掘出，几乎病症在最初的1～2次的治果都不显著，但随着放射治疗的系统地，都可以超越很好的，放射治疗最不及趋多，病灶的缓解趋显著。因此，在门诊接诊时就应该向病症知悉清楚放射治疗的处理过程，以免因放射治疗最不及过不及而受到影响，也消除不必要的纠纷。另外，我们警惕到到婴儿接纳放射治疗的最不及比不及，叶黄以次消减较速度快。年纪趋小，治果趋好，所需要放射治疗最不及趋不及，本组3～6岁病由此可知4由此可知，仅有于3～5次放射治疗后患病，低于本组平仅有的8.7次。显然是因为婴儿指甲较薄，皮损处黑以次线粒体特有种较稀，新陈代谢速度快，对叶黄以次碎屑的清除速度快有关。特有种在颞部、颧部叶黄以次消减较速度快，而角膜口部放射治疗后叶黄以次的消减比较慢，显然与角膜口部的其组织内部结构有关，放射治疗时匀分布其组织疼痛，受到影响了穿孔叶黄以次对成像的释放出，且病症在放射治疗角膜时疼痛显著，也对治果有一定的受到影响［4］。皮损色催稀或褐色皮损，放射治疗最不及不及；而皮损色催深或黄色皮损，放射治疗最不及多。主要是深色催或黄色皮损所所含叶黄以次胶体多，而且叶黄以次胶体位于穿孔深层，需要成像紫外线的最不及就多。而稀色或褐色皮损所所含叶黄以次胶体不及，且叶黄以次胶体位于穿孔深达，需要成像紫外线的最不及就不及。对于两次放射治疗的小时较窄，中期我们采行3个同月较窄放射治疗，但后来发掘出下次放射治疗前之外病症所遗留的根部叶黄以次未曾完全消减，会受到影响成像的穿透力，所以后半期都采行5～6个同月较窄放射治疗，这是因为5～6同月的放射治疗较窄有利于叶黄以次的充分释放出和消减［5］，从而提高、减不及放射治疗最不及，有利于指甲，其组织的修复，增大并发症的引发，因成像放射治疗后叶黄以次有增无减的安全和功能性与放射治疗的最不及显著有关［6］。放射治疗里面警惕到到指甲色催较白者叶黄以次消减较速度快，放射治疗最不及也较不及，而面孔较黑者叶黄以次消减速度快，主要状况是面孔偏黑者指甲黑以次线粒体相当多，竞争功能性释放出了更多的成像，丧失了穿透到深层其组织的成像爆冷度。放射治疗时热能爆冷度的考虑根据皮损口部、色催、其组织反应及病症指甲耐受能力而定，热能过大，忍术后易引发指甲叶黄以次扭曲或产生瘢痕。一般为放射治疗瞬间，放射治疗区经常出现轻度出血、铜色、紫癜、渗血，如果渗血显著时应增大热能，以减不及对指甲的重击。
在放射治疗角膜口部的皮损时．一定要作好对眼部的防爆，消除成像造成眼部的重击。放射治疗后火速用冷水垫匀分布冷敷1O～20 min，冷却可以减不及根部黑以次释放出成像热能，加重成像对正常其组织线粒体的重击，加重匀分布出血、其组织凝胶渗出及创面烧灼感等征状。放射治疗后创面外涂药剂油乳防范接种，如果放射治疗范围内只有出血等轻微反应时，可以只涂扁桃凝胶或者失温乳。
总之，Q滚轮Nd：YAG成像放射治疗小松脸颊简单有效功能性、安全和功能性高，是即使如此的放射治疗新方法。
参考文献
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[6] 周展时是,吴余乐.指甲美容成像[M].金陵:华东师范大学出版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3同月—），男，重庆，本科，主治医师
研究同方向：神经外科整形成像美容研究 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：湖北省十堰市川南所学院自建改进型医学中心整形成像美容科
邮编：442008
来电：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ滚轮1064nmNd：YAG成像放射治疗脸部小松脸颊52由此可知临床感受.doc
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