胸腰椎狙击枪转移瘤：前路小切口部分椎体切除vs后路全脊椎切除

晚期病人较容易时有发生腹腔节段的集中于，以多节段集中于辅以，单发较罕见，集中于性上会会导致集中于节段的脑压迫而诱发脑征状和呕吐，此类高血压多半需要手绝技缓解征状。目前广泛拒绝接受的手绝技治疗方式以外：腹腔在行集中于节段均腹腔动手术整修和腹腔直取集中于节段同类型脊穿孔动手术整修。两种手绝技步骤各有优缺点：在行均动手术只能动手术均瘤体，虽然创伤较直取小，但患上率很偏高，绝技后存活率偏高；直取同类型动手术治疗不可避免，绝技后患上率偏高，但手绝技创伤较大，技绝技难度很偏高，脑烧伤先前大。

近日，北京师范大学附属之前山医院的史学家近期就胸部髋关节单发腹腔集中于性在行小侧边均腹腔动手术和直取同类型脊穿孔动手术治果进行关的回顾性统计分析研究工作，关的论证发请注意在JNS周报上。

研究工作样本起源于之前山医院2004年至2010年间住院治疗的腹腔集中于性高血压，所有高血压之外有脑功能进行性恶化或难治性呕吐或腹腔病理性截肢等之前1项或多项。共有41亦然不属于研究工作，男性19亦然，女性22亦然，平之外年龄54.0岁（23-77岁），原发溃疡：膀胱癌症3亦然，肺癌症10亦然，腺癌症1亦然，细菌感染5亦然，癌症3亦然，淋巴瘤1亦然，肝细胞癌症4亦然，尿毒症1亦然，乳腺癌症8亦然，来源不明5亦然，绝技前外科分期（surgical classification）如请注意1请注意。

请注意1：绝技前高血压一般情形对比

手绝技技绝技：

在行小侧边均腹腔动手术+腹腔整修绝技：如左图1请注意，下方肋间隙入路，侧边窄6-9cm，侧边臀部的肋穿孔动手术。在胸部廓侧边处用到自牵开器作侧边牵开。暴露病椎，动手术前端大均腹腔，残余后外壁均腹腔时用到勺钻勺除，注意此时需要值得注意小心，避免烧伤椎管内脑结构，动手术腹腔的空隙内采用自体穿孔植穿孔或人工穿孔建材填充，并在临近节段进行内比较简单支撑以维持腹腔必要的稳定性。

左图1：48岁女性，T11集中于性，在行小侧边均椎板动手术，绝技后26月死亡。A左图示MRI上可见T11节段单发腹腔集中于性，压迫脑；B用到特制手绝技侧边牵开器，减偏高手绝技侧边窄度，获得良好绝技野；C手绝技侧边窄度约10cm，绝技后愈合良好；D绝技后3月复查，髋关节内比较简单稳定，无引人注意消减。

直取同类型脊穿孔动手术+腹腔整修绝技：如左图2 请注意，该技绝技由韩国人Tomita在20世纪90年代肇始，手绝技过程较复杂，以外直取的同类型椎板动手术+同类型腹腔动手术+在行cage植穿孔+直取内比较简单。

左图2：52岁女性，腰背部呕吐住院治疗，ASIA评级D级，行直取脊穿孔同类型动手术绝技，在文献发请注意时高血压仍存活。A左图MRI提示T10节段的集中于性；B和C，绝技之前脊穿孔同类型动手术的示意左图；D和E绝技后3月复查腹腔正侧位片。

手绝技结束时所有高血压拒绝接受开水及顺伯（cisplatin）灌洗。记录手绝技一段时间，绝技之前动手术节段，比较简单节段，手绝技失学量，绝技之前及绝技后并发症，绝技后适应环境一段时间，绝技后患上率，绝技后脑功能恢复，绝技后呕吐缓解等样本，并进行组间来得。

结果：

共有24亦然高血压拒绝接受在行小侧边均椎板动手术，17亦然拒绝接受直取同类型脊穿孔动手术。平之外手绝技一段时间：在行小侧边组175±38min，直取同类型动手术组403±59min，P

请注意2：不同组间手绝技病人构造来得

请注意3：cox风险人口比亦然统计分析

左图3：不同组间绝技后适应环境一段时间来得

脑功能缓解：组间来得无显著差异，p=0.063。请注意4

请注意4：绝技后高血压脑功能恢复情形来得

呕吐缓解：组间来得无显著差异。左图4

左图4：绝技前绝技后，组间呕吐来得

患上：随访一段时间内，在行均动手术，5亦然（20.8%）患上，直取同类型动手术0亦然患上，组间来得差异显著，p=0.045。

研究工作者最后总结道，基于现有的循证医学证据，外科手绝技是单节段的腹腔集中于性的一个相对来说有效的深知措施，可以为高血压获取较好的绝技后脑功能和呕吐缓解。小侧边在行均腹腔动手术手绝技尽管手绝技患上率及绝技后并发症极偏高，但高血压大体上存活率和绝技后手绝技效果等较直取同类型脊穿孔动手术无显著差异，并且其绝技之前失血，手绝技一段时间，绝技之前创伤，手绝技难度之外更小，是一项值得大力推广的技绝技。

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