Circulation：严重主动脉瓣平坦患者的心肌瘢痕与死亡率

2022-02-14 12:02:02 来源:

纵隔平坦（AS）患儿透过纵隔置换术（AVR）主要依赖于症状的发展; 但是晚期手术不太可能导致不可逆的脑干功能障碍和额外的效用。已对，缺血性领域权威华尔街日报Circulation上刊载了一篇研究成果文章，该研究成果旨在确定术前不存在局灶性脑干瘢痕前提与长期感染率就其。在纵向捕捉到结果研究成果里，研究成果部门对在英美6个胸襟里心透过膀胱介入用药的严重影响AS患儿透过共存分析。患儿在2003年1月至2015年5月前夕接受了术前超声心动图（用作膀胱严重影响素质评估）和十二指肠PET（用作十二指肠容量、功能和瘢痕定量）安全检查。脑干瘢痕分为三种类改进型（无、梗塞或非梗塞改进型）并运用于半高全都宽法取样左十二指肠的百分比。研究成果部门对人脑全都因和缺血性死亡随访至少2年。674同上重度AS患儿（75±14岁，63％男同性恋; AV范围为0.38±0.14cm2/m2;平均温度梯度为46±18mmHg，LVEF为61.0±16.7％）。瘢痕占去51％（18％为梗死改进型; 33％为非梗塞改进型）。用药方法仅限于手术（SAVR，n=399）或经导管（TAVR，n=275）用药。在随访前夕（里位数为3.6年），145同上（21.5％）死亡（SAVR后52同上，TAVR后93同上）。在多变量分析里，与全都因感染率独立自主就其的因素所仅限于年龄组（HR为1.50,95％CI为1.11-2.04，p=0.009）、STS评价（HR为1.12,95％CI为1.03-1.22，p=0.007）和瘢痕（HR为2.39,95％CI为1.40-4.05，p=0.001）。无论干预如何，瘢痕均独立自主预见全都因（26.4％ vs. 12.9％; p<0.001）和缺血性感染率（15.0％vs. 4.8％; p<0.001）（TAVR p=0.002，SAVR p=0.026）。LV脑干瘢痕负荷每增加1％，全都因感染率上升11％（HR为1.11; 95％CI为1.05-1.17; p<0.001），缺血性感染率上升8％（HR为1.08; 95％CI为1.01-1.17; p<0.001）。由此可见，在严重影响AS患儿里，晚期钆增加缺血性MR与感染率独立自主就其; 脑干瘢痕的不存在与晚期感染率增加2倍有关。原始出处：Tarique A. Musa,et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium.Circulation. 2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！