息肉切除了，为啥还会得肠癌？这个细节千万无法漏

胆石→腺瘤→败血症演变成中轴是毫无疑问的败血症频发系统，通过结肠镜健康检查找到并切除结肠腺瘤都能曾达到持续性败血症的借以。

那么，腺瘤切除后就能高枕无忧，身处败血症了吗？

却是并非如此。临床上有部分病患，明明切除了胆石，却还是得了败血症，这其实是为什么呢？

本次拉丁美洲消化疾病周（UEGW）联席会议上，来自安曾达卢西亚的史家Medina Prado L向我们分享了其最新的深再入论文。

01 腺瘤易复发，持续性性青年人1将近高危腺瘤比例高曾达10.5%

Did Lieberman等在对1915名退伍军人长曾达十年的随访深再入研究中所找到，那些首次行结肠镜健康检查即找到1-2个小腺瘤的病患败血症的比例为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次结肠镜健康检查阴性的青年人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据病患再入组前有无定期结肠镜健康检查展开一组归纳，他们找到2组青年人败血症的比例无微小生物专攻差异（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该结果显示结肠镜临床研究的综合应为中所、持续性性青年人。

为了评核持续性性青年人1年后频发败血症、除此以外腺瘤和/或除此以外楔形胆石的不确定性，Medina等在安曾达卢西亚展开了一项多中所心字段深再入研究。

该深再入研究纳再入了2014年1年底至2015年12年底间共约2119名病患，纳再入规格为首次结肠镜健康检查找到据估计5个腺瘤或者据估计有一个腺瘤cm>2cm的持续性性病患。

结果找到，有6名病患（0.3%）频发了败血症，228名病患（10.5%）频发了除此以外腺瘤，58名病患（2.7%）频发了除此以外楔形胆石。该结果显示，腺瘤持续性性青年人1将近频发高危腺瘤的人口比例突出下跌。

02 高危腺瘤切除后复发，和这些诱因有关

为何持续性性青年人切除腺瘤后容易复发？和哪些危险诱因有关呢？

Medina等全面对腺瘤生产量、左边、大小、医专攻及家族史等都是危险诱因展开了多诱因和单诱因回归归纳。

结果找到腺瘤数目>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和近端结肠胆石（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立自主的危险诱因。

除了病患自身消化系统外观上都是，实施健康检查的内镜医生的平庸亦是影响病患病症的不可忽视诱因，比如结肠镜健康检查不完全、不充分，腺瘤切除不干净等。

在一项大规模的字段深再入研究中所，原作者Elisabeth Waldmann说明，与腺瘤检出率>20%的内镜外科医生来得，腺瘤检出率

03 那么，如何持续性复发？

定期复查很不可忽视！

《拉丁美洲结肺癌临床研究和检验的质量保证最新》说明，如果病患在第一次结肠镜健康检查时找到腺瘤，其自此再频发腺瘤，甚至败血症的不确定性微小增高。

根据结肠镜和医专攻健康检查结果，该最新将病患分作以下3类青年人：

① 低不确定性青年人：腺瘤生产量为1-2个，cm

② 中所不确定性青年人：腺瘤生产量为3-4个，cm

③ 持续性性青年人：腺瘤生产量少于5个，或者据估计一个腺瘤cm>2cm。

该最新决定，低不确定性青年人应每7-10年做一次肠镜健康检查；中所不确定性青年人每3年做一次肠镜健康检查；持续性性青年人则应每年做一次肠镜健康检查展开天气预报（目前临床上并不会就结肠镜复查的时限曾促成共识。因此，都是的临床深再入研究和证据尚需全面完善。）。

结合我国基本上国情，根据各个领域都是共识意见，我国在2014年发布的《中所国20世纪结肺癌临床研究及内镜诊治最新》中所对结肠胆石/腺瘤切除术后的随访间隔发放了参考资料意见。

概要总结

Medina的深再入研究结果显示，持续性性青年人在腺瘤切除后容易有机体除此以外腺瘤，其1年后的比例高曾达10.5%，其次为除此以外楔形胆石（2.7%）。

持续性性青年人不应展开规律的结肠镜健康检查，天气预报腺瘤及败血症的频发情况，切不可掉以轻心！

参考资料文献：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 罗克，等. 中所国20世纪结肺癌临床研究及内镜诊治最新(2014年，北京)[J]. 胃肠病专攻， 2015.