预防脱位 同类型髋置换术后早期未必需要严格限制活动

全胫骨置换（THA）术后脱位是情况严重的并发症，文献报道其发病率在 1% 到 7% 不等。THA 术后脱位的病变是多诱因的，包括高血压方面的、疗程和假体诱因等。随着单独左边入路的应用（规避关节损伤），术后预防性脱位控制措施和约束活动受到学术界的质疑，而且这还可不良影响高血压术后满意度和康复进程。

有不少人类学家分析推测，术后早期预防性脱位控制措施并未不良影响单独左边入路 THA 术后脱位的比率。但是这个结论前提同样限于于后方入路仍是未知的，目前现有的文献事实太少，基础性的分析更为少。来自德国圣巴巴拉医院骨科中都心的 A. Kornuijt 人类学家等完成一项基础性分析，比较约束预防性三组和较低约束预防性三组在后下方入路 THA 术后 3 个月末内的脱位率。发请注意文章近期发请注意在 BJJ 上。

分析扩展到 2014 年 10 月末 15 日到 2015 年 2 月末 15 夜有数在该院初次行 THA 疗程的高血压作为术后实施较低约束预防性脱位控制措施三组（下亦称较低约束三组），再扩展到 2014 年 5 月末 1 日到 8 月末 31 夜有数的 THA 高血压实施规范的预防性脱位控制措施三组作为约束三组。

收集所有高血压的一般人口总数博弈论数据资料、疗程方法和限于的假体等不良影响术后脱位的参考资料。医学影像评估内容包括髋臼高度、双下肢大小区别和假体偏心距（Sundsvall 测量法），比较高血压术前和术后变量变化情况。

THA 疗程是由圣巴巴拉医院 5 名经验丰富的关节外科医生完成，术中都限于规范的后下方入路，切口关节囊和旋外关节。其中都，较低约束三组术中都限于短效腰麻联合全麻，术后 4 不有数断内活动，而约束三组限于长效腰麻或全麻，术后 4 不有数断后才能开始活动。

两三组高血压在术后 6 年末以外需完成一定的脱位控制措施（约束三组为规范的，较低约束三组为较低规范的）。所有高血压在入院前以外给与术后预防性脱位的教学（请注意 1），每位高血压以外有一本预防性控制措施的小册子，且入院时会配备一名专科医生和物理外科医生。

较低约束预防性三组高血压术后只有在物理外科医生看来活动满意时才能开始拄八步行走，同时也需告知要避免同时急剧屈曲、内旋和外展胫骨。所有高血压术后休养、独立行走、上下楼梯和关节锻炼规范要保持一致。术后电话或门诊随访记录下来高血压术后 3 个月末内前提出现胫骨脱位。

请注意 1 预防性术后脱位控制措施

弯腿时疗程侧设在正中

较低约束预防性三组随访期有数并未推测脱位，而约束三组有 1 事例，频发在术后 2 周高血压生病翻身时，分属前上脱位型（左图 1）。复位后胫骨仍然不稳定，再行翻修疗程。这可能是由于髋臼高度较大（CT 测量到 61°），且高血压共存 ASA 评分 3 分和 BMI 高等高危诱因。

分析结果显示，约束预防性三组共扩展到 109 事例，成年人中都位数为 68.9 岁，而较低约束预防性三组有 108 事例，成年人中都位数为 67.2 岁。两三组高血压的术后脱位危险诱因有数（股骨头半径）未共存区别，其中都股骨头半径在 28 mm 到 36 mm 有数。

左图 1 THA 术后脱位的正位 X 线平片

本分析结果请注意明，后下方入路行 THA 疗程后，规范的约束预防性脱位控制措施和较低约束预防性的两三组高血压有数的术后 3 个月末脱位率并不共存博弈论区别。这个结论支持者了较低约束预防性脱位控制措施在 THA 疗程高血压中都的应用，不过仍需更为多的大样本循证外科事实支持者。同时，作者总结后下方入路 THA 术中都限于半径大于 28 mm 股骨头假体，术后应用较低约束的预防性脱位控制措施安全且必要。

查看信源地址