一般完全，远端十二指肠截肢术(DP)不仅包括十二指肠的强制普遍性剥离，也包括肠胃动微血管的剥离。在这种切除术过程里面，肠胃微血管通常在转化结扎以前与十二指肠其所转化。旨在是可避免肝脏瘘(PF)引来的肠胃微血管残端疣腔出血(8.6% ~ 42.3%)。另一不足之处，有路透社所称在透过远端十二指肠截肢术的病症里面，有1%至8%的病症因肝脏瘘或其他状况引来疣腔细菌感染。
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早先，医学影像在肝脏病变里面的广泛不宜用所致了机械设计吻合器在十二指肠解剖里面的不宜用提高。在这种完全，由于电子技术上的简单普遍性，肠胃微血管与十二指肠其所一起解剖通常是选用的新方法，这种新方法显然不太可能已是一些机构的标准。然而，这种类型的截肢后发生PF是内科医生亲密关注的。
纵观，不能医学论据指出这种有用但有潜在危险的切除术新方法是安全的。因此，有实证开展了一项多里面心、随机、3期的试验普遍性，反思了远端十二指肠截肢术里面肠胃微血管协同截肢与转化截肢(COSMOS-DP)的耐用普遍性。该数据分析结果亦同发表文章在JAMA Surgery学术期刊上。
本数据分析设计为多里面心前瞻普遍性随机3期试验普遍性。所有结果除此以外采用简化的意向疗程集透过量化。给予胰体头DP疗程的病症不符被选为条件。病症在2016年8月10日至2019年7月30日之间随机分配。主要终点为B/C级PF的心血管疾病，疣细菌感染的心血管疾病作为次要终点之一。
总计318名病症被随机分配，2名病症被排除为不考核。在剩下的316名病症里面，150名（50.3%）为男同普遍性恋。简化意向疗程成年人里面，分开小组159可有（50.3%），协同小组157可有（49.7%）。在简化的意向疗程小组里面，分开截肢小组的B/C级PF比可有为27.1%（155可有里面的42可有），协同截肢小组的28.6%（154可有里面的44可有）（校正后的比值比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），指出肠胃微血管协同截肢与分开截肢相比较极为差。两小组术后疣腔细菌感染的心血管疾病相同，为1.3%。
简化意向疗程（ITT）集和每个方案集的主要终点数据
关于次要终点，协同截肢小组十二指肠截肢术后需钉线止血的病症比可有高于分开截肢小组（共五9.8%和5.9%）。十二指肠损伤的心血管疾病在协同切除术小组比分开切除术小组相当频繁（共五5.9%和2.0%）。虽然这两个结果不能达到统计上的显著差异，但结果指出，在DP里面采用机械设计吻合器协同分割时，不宜特别故意，极为宜考虑必须对十二指肠残端透过亲密的里外切除术期捕捉到。
总之，多里面心COSMOS-DP试验普遍性尝试地证明在B/C级PF的心血管疾病不足之处，肠胃微血管协同截肢与肠胃微血管分开截肢的非劣普遍性。因此，确定了该服务器端的耐用普遍性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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