“好胆”越多高越多好？Naive!

fitnessgenes

甲状腺激素精（HDL），通常被指出是“好”精，与心血管疾病的安全性提高有关，因为它可以将沉积在静脉中都的精转运到甲状腺以消除。这与便是的“坏”精LDL（精固醇精）形成对比，后者导致精在静脉中都自生并缩减了心血管疾病的安全性。

尽管提高过多精的抑制剂可提高心血管疾病的安全性，但下降精的抑制剂未曾被显然能有效提高胸腔病的安全性。这种悖论使人坚称便是的好的精HDL与心血管疾病安全性间的间的关系，数据系统性医护人员由此深入数据系统性这些HDL或好的精致密的基本特征。

由阿尔玛公立医院自然科学数据系统性所（IMIM）与CIBER心血管疾病（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与公总计卫生（CIBERESP）等牵头公开发表的一项简介数据系统性表明，并非所有好的精都是有益的，该数据系统性网络服务公开发表于《代谢，诊断和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）周报上。

在这项实习中都，数据系统性医护人员系统性了最终HDL致密大小的性状基本特征，并数据系统性了它们与心肌梗塞安全性的间的关系。结果看出，性状确定的HDL精和磷脂AI技术水平与CAD所谓。HDL平均厚度（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大改进型HDL中都的精技术水平（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大改进型HDL中都的三酸酯浓度（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD安全性并不需要方面，而中都改进型HDL中都的精浓度（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该安全性成反比。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据中都获取验证。

结论是，与HDL大致密转化成方面的性状基本特征与胸腔病复发的高安全性并不需要方面，而HDL小致密方面的性状基本特征与胸腔病复发的较高安全性有关。HDL的一些定性基本特征（与尺寸，致密分布以及精和三酸酯浓度有关）与CAD安全性有关，而HDL-C技术水平与CAD安全性所谓。

该数据系统性的第一原作者，阿尔马IMIM公立医院的数据系统性小组公总计卫生和心血管疾病性状学数据系统性医护人员克里斯蒂娜·伊塔茨（Albert Prats）归纳说：“这项数据系统性显眼了心血管疾病领域的一新和潜在的疗程靶标，都有与HDL致密的定性方面有关的几个等位基因，这些等位基因可能有利于预防心血管疾病。”。

由于HDL化学物质简单，迄今为止多采用检查HDL中都精的浓度，即用HDL-C的技术水平来替代HDL，久而久之也就笼统地说HDL-C具抗静脉粥样渗出抑制作用，而这也是赢取“好精”这一美誉的学说基石。

年前在1966年，American科学家Gofman芝加哥大学设想HDL精确度与静脉粥样渗出的关联，随后法国科学家Miller设想论点，“血浆HDL的减再加才会影响精从静脉壁的情况下清除，从而更快静脉粥样渗出的转变”。但由于检查技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代测量值并直到现在。

但影响心血管疾病的得病机制的，究竟是HDL-C溶解度本身，还是HDL的其他特点，如致密需求量大小，或HDL中都的其他糖类和RNA等，并不十分清楚。随着HDL-C这一基准在诊断应用领域越来越普遍，公众对“好精”的来历最常认同，人们不断倾向于指出HDL-C溶解度与心血管疾病安全性提高有关。

甲状腺激素精被指出是便是的“好精”，主要是基于公总计卫生数据系统性，大量公总计卫生数据系统性探讨了HDL-C技术水平和心血管疾病间的差异性，例如新兴脆弱诱因协作组（ERFC）的一项不属于68项前瞻性队列数据系统性、总计计302430名受试者的荟萃系统性。

结果看出，在纠正了传统观念脆弱诱因后，HDL-C下降1个标准差（15 mg/dl），胃癌丧生安全性提高22%。因此人们指出HDL-C技术水平与ASCVD安全性间呈负差异性，而这也有利于全力支持了HDL-C是好精这一观念。

同时，既往一大数据系统性表明甲状腺激素精技术水平提高与胃癌和心肌梗塞安全性缩减间普遍存在反比间的关系。

HDL是好精已经几乎是被当今的，但这一观念在近年来受到了挑战。既往几项大规模诊断数据系统性检验甲状腺激素精可以提高心血管疾病安全性，但是，均未能显然对胃癌有预防抑制作用。

迄今为止为止，几种下降HDL-C的抑制剂，都并未看出有硬站起获益。有几项大规模成年人数据系统性结果，看出当HDL-C达到极高技术水平时，心血管疾病和全因比率缩减。

例如，哥德堡的两项数据系统性入选了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的年长和＞135 mg/dL的年长，全因比率显眼缩减；一项加拿大数据系统性不属于超过63万人，结果看出HDL-C＞70 mg/dl的年长和＞90 mg/dL的年长非心血管疾病丧生安全性下降。

在ESC2018年会上公布的一项数据系统性结果有利于全力支持了既往数据系统性的结果，HDL-C并不是更高越好。数据系统性看出，与HDL-C技术水平为41～60 mg/dL者相比，HDL-C技术水平高于60 mg/dL的成年人全因丧生、心血管疾病丧生和心肌梗死的安全性缩减近50%。

该数据系统性总计不属于5965名参加者，其中都大多数患有心血管疾病，根据HDL-C技术水平对参加者开展更高层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。中都位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）心血管疾病丧生或非致死性心梗事件。

结果发现，HDL-C与比率和心肌梗死安全性间普遍存在U改进型弧线间的关系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相比，HDL-C<30 mg/dL者全因丧生、心血管疾病丧生和非致死性心梗安全性下降（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全因丧生、心血管疾病丧生和非致死性心梗安全性下降（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL技术水平、吸烟状况、使用降脂抑制剂以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然普遍存在。

HDL-C和心血管疾病丧生/心肌梗死的关联。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在心血管疾病之中都的病理学效应除此以外。迄今为止指南对HDL-C的态度是：更高HDL-C可作为ASCVD安全性评估的脆弱诱因，但不促请针对更高HDL-C开展抑制剂疗程。

也许在不久的将来，对HDL-C的基石和诊断数据系统性能有利于随之而来我们对HDL-C的相识，才会HDL-C会踏入下一个血脂抑制剂默许靶点。

2018年American胸腔Association科学会议（AHA 2018）发表了新版精管理指南，指南凸显了对静脉粥样渗出性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危成年人开展更加个体化的安全性评估和新改进型降精抑制剂的选择。

指南中都偏爱设想，凸显的人应当在整个一个人过程中都始终保持一种对心血管疾病有益的有益日常生活作法。有益的日常生活作法有利于提高各年龄组静脉粥样渗出性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的安全性。对于如何始终保持有益日常生活作法，有以下几条促请：

1.控制钙量

想要始终保持稳定情况下的代谢，首先控制从肉类中都钙的精量，以减再加代谢器官的经济负担。再加细的营养，如精非金属等；控制饱和脂肪钙，如零食中都的椰子油、棕榈油等，还都有牛羊猪等禽肉；再加进食植脂末，如速溶咖啡、饮料等。

2.减再加精转化

①可溶性膳食纤维，包含谷物、糙米、豆类等，能帮助减再加精的转化；

②植物，大米胚芽、麦麸、花生、杏仁等浓度丰富，同样有利于减再加精的转化；

③有氧文学运动和抗阻训练相结合，每周至再加始终保持3次30分钟以上的文学运动，以提高身体代谢技术水平，减再加转化量。

3.保护甲状腺

精主要是在甲状腺中都转化为精汁酸，因此，想要始终保持稳定情况下的精代谢，肠胃功能情况下很不可或缺。

日常的伤肠胃使用暴力，如：熬夜、抽烟、吸毒、乱进食药等都避免出现；同时，乳制品中都多缩减富集优质RNA的肉类，如糖果、牛奶、鱼、瓜子等，以有助于肠胃细胞再生。

4.消化系统

不管是甲状腺合成的精还是从肉类中都钙的精都需经过小肠转化，因此消化系统有益对于精的消化也很不可或缺。消化道消化系统的比例更高，消化系统越有意念。

酸奶、奶酪及其制品，鸡汤、豆豉等发酵食品中都都包含，日常膳食中都可以恰当缩减；必需益生元，常见的有更高聚糖类、更高聚异红糖、更高聚糖等物质，它是的肉类，能刺激消化系统中都的落叶。

总之，不管是不是好血脂，辅料的才是“好血脂”！

缺再加：波尔自然科学综合报道