罗马迪桑尼塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布新闻了一例因牙科用药台水系统对引起的精脾军团菌病菌，并引发死亡的传染病。症状，女，82岁，于2011年2月因咳嗽、呼吸困窘进入开刀病房，以前精神清楚。胸片影像结果显示脾部实变。症状无隐晦的疾病。脾炎军团菌尿抗原试验诊断为军团病；症状即刻服药环丙沙星（750mg/12h）。然而症状出现轻微、不可逆转的病菌性诱发，2天后与世长辞。我们开始着手追查精脾军团菌的病菌来源不明。在精脾军团菌的无症状内（2-10天），症状无任何症状，期除此以外症状去了两次中医师妇产科。我们一方面从妇产科的热水、牙科用药台水系统对以及操作台中的取样；另一方面从症状家中的热水、浴室取样，追查是否不存在精脾军团菌污染。发现从症状家中的的采样无精脾军团菌污染，而妇产科的采样有。妇产科牙科用药台水系统对的冷热水采样包涵1.5×103 CFU/L酵母菌，用药台水系统对采样包涵4×103CFU/L，牙科高速涡轮手机包涵6.2×104 CFU/L。从这些采样和症状支气管异物中的分离出精脾军团菌血液群。三种方法分析临床与周围环境菌株除此以外的遗传关系：单克隆抗体检查和法发现该军团菌是一种特别致命的贝尼多姆品种；序列分析结果显示其序列子类较为少见（ST 593）；扩增片段长度多态性（AFLP）分析发现两者染色体子类相同。周围环境追查再次，牙科用药台水系统对后用12%过氧化氢冲洗，再用氯化物加强冲洗，精脾军团菌大幅提高可视水平（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关传染病。精脾军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水系统对，主要不存在于温暖潮湿的自然周围环境，也广泛分布于人工供水系统对中的。人们通常是由于呼吸了被精脾军团菌污染的水源散发的水雾而病菌，主要病菌老年人、免疫缺陷症状，表现出流感样症状。病菌源一般为空调，热水系统对，温泉浴场以及喷泉。同时牙科用药台水系统对也广有记录，血液分析同样发现在中医师和牙症状体内普遍不存在精脾军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本传染病表明牙病症状用药中的最易病菌，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为病菌源。针对这类病菌Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低病菌机率：1）使用连续循环的水系统对；2）使用无菌水；3）各种设施需经常冲洗；3）每天以及用药前需冲洗出水口；4）每年检测水系统对；5）使用逆流过滤器。最后，中医师更需按照相关指南规范化操作。
文献下载：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
编辑： jiang相关新闻
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