Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和等离子锥切术复发率：5年随访研究结果

2021-11-08 04:33:02 来源:

摘录

目标：尤其高功率锥切术和外环电切术(LEEP)在高度子宫上皮内瘤衰(HSIL/CIN2+)高血压中的的患上率。法则：搜罗2010年至2014年接纳锥切切除的HSIL/CIN2+高血压的诊疗数据资料。引入激进总分匹配(PSM)以减缓平均分配偏差。Kaplan-Meir和Cox可能会性三维估计患上可能会性。结果：2966可有锥切高血压中的，567可有接纳(20%)高功率锥切，2399可有(80%)LEEP切除。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV过后性传染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患上可能会性增加就其。选择500可有接纳高功率锥切高血压和1000名接纳LEEP的高血压进行（1:2）PSM匹配，发现LEEP切除切缘阴性的可能会性更高(11.2% vs. 4.2%)。两第三组高血压HPV过后传染的可能会性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患上率为8.1%，高功率锥切术后5年患上率为4% (p = 0.023)。结论：HPV过后传染是高功率锥切术或LEEP术后患上可能会性增加的最主要就其状况。

法则

入第三组常规：从新病因的中的/重度子宫上皮内瘤衰(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞乳癌。排除常规：岁数

高血压锥切术后3个月(阴性切缘)/ 6个月(阴性切缘)门诊进行镜定期检查。后期随访时间段为：之前两年每6个月1次，最后每年1次，直到5年。HPV过后传染定义为在锥切术后第一次临床定期检查中的检验到的HPV(通常在6个月)。患上性子宫上皮内瘤衰定义为高血压在锥切与HSIL/CIN2+病因彼此之间至少有一次阴性定期检查。低级别子宫出血(LSIL/CIN1)不被认为是患上性疾病。

鉴于两第三组彼此之间的回顾性尤其，进行激进总分统计分析（PSM），目标是减缓来自各不相同协衰量的偏倚。研发多衰量logistic回归三维。岁数、出血类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切之前是否进行HPV检验。高功率锥切术与LEEP高血压的比可有为1:2，P参数

结果

175可有高血压初次治疗最后的5年内患上，患上率为6%，患上中的位时间段18个月（5-32月）。LEEP第三组155可有（6.4%），高功率锥切第三组20可有（3.5%）（P=0.0007），两年内患上率占多数5%，在3-5年内患上占多数1%。

单状况统计分析：子宫上皮内瘤衰(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术之前检验的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除切缘阴性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 过后传染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除形式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多状况统计分析中的：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV过后性传染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患上可能会性就其。尽管切除形式虽无统计学意义，但与患上可能会性略有就其(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

高功率锥切后，HPV过后传染是影响患上的主要状况，此外，术后切缘阴性对患上也有一定的影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘阴性(p= 0.001)和HPV过后性传染(p= 0.001)与患上有就其人关系。

讨论

本分析报道子宫上皮内瘤衰(HSIL/CIN2+)高血压经LEEP和高功率锥切术后的患上率。本回顾性分析搜罗了3000可有接纳锥切切除的高血压的数据资料，进行了5年随访。是清查各不相同切除形式对子宫上皮内瘤衰高血压锥切影响的仅次于分析。为了减缓可能会的平均分配偏差，引入了激进总分算法。发现：1.无论切除形式如何，HPV过后传染是增加患上可能会性的最主要状况；2.与LEEP相比，高功率锥切术后HSIL/CIN2+的患上可能会性高于；3.高功率锥切术后阴性切缘(引人注意内切缘)死亡率极低LEEP，HPV过后传染不受切除形式的影响。4.阴性切缘是LEEP后患上的重要危险性状况，而在高功率锥切第三组中的，未通过观察到阴性切缘与患上率彼此之间的人关系。

原始出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025