两步法治疗全层胸壁切除安全及有效

2021-11-29 02:17:17 来源:
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全层胸壁砖头切掉后有时需一般来讲其组织透过复建。有时候切掉复建一步完成极为且耗时,术后需进加护监护病房看护。据华盛顿邮报 8-20% 的病患会出现肌肉长吻原发性,且一般来讲长吻坏死也很相似。当时有发生这些呼吸系统炎时,舌内肝脏便被渗透到出来。

为了有助于地减缓在腹壁切掉引发的胃部渗透到的风险,Servant 等描绘用作渐进法用作一般来讲背阔肌肉(LD)花萼的输精管战略,该方案可以有助于的降低长吻问题造成了的治疗失败。鉴于此,来自法国的 Philandrianos 教授等在这些应当的基础上,采用渐进法将手肘前所侧边(ALT)穿支长吻主要用途治疗因胸壁需全层胸壁砖头切掉的病患。篇名登载在未来会的 EJCTS 杂志上。

输精管步骤

第一阶段:显微外科转移

长吻规格根据计划案切掉胸壁的大小预先确定。一般来讲带旋股侧边微血管的脊柱 ALT 穿支长吻。并将其转移到胸壁,折叠并穿孔,然后将长吻穿孔到计划案切掉部位的面部侧边上(左图 1)。显微外科分别对胸背或肩胛回旋支微血管透过相符合。微血管壁穿孔后透过微血管内抗凝(都是代谢物,50UI/kg)。放置肌肉花萼竖井。手肘供区用自体面部再生封闭。

左图 1 后侧边胸壁平滑神经瘤(A);第一阶段:30×19 cm ALT 长吻(B)和自身折叠长吻(C)。 ALT:手肘前所侧边。

第二阶段:切掉和伸展

整块全层切掉,且边缘阴性。用作假体涂层 [可脑钛钉夹板(STRATOS©)] 透过骨复建恢复胸壁的稳定性。不慎地揭开长吻,并给与导向伸展整个向外(左图 2)。随后将通风吸引管置入胸舌。

左图 2 第二阶段:计划案中的切掉术(A);呼吸系统,膈肌肉和肝脏(B)和揭开 ALT 长吻(C)。

3 由此可知病患尝试接受 ALT 长吻复建。两次输精管间隔的时间为 7-17 天。第一步的输精管平除此以外时间为 6 h,第二步为 2.3 h。长吻宽 15-19 cm,长 20-30 cm。病患 1 术后出现长吻微血管壁原发性,需紧急行补救性输精管。3 由此可知病患第二步术后面部除此以外在 15 天内痊愈。

复建输精管中需透过显微外科输精管时可以用作两阶段输精管战略。这种战略很少主要用途胸壁复建。到目前所为止只有 2 由此可知华盛顿邮报。ALT 和 LD 长吻可选择在渐进法中用作,而股前所侧边长吻不具备一定的占优。该部位的长吻大,薄,柔韧,易于折叠/揭开。因为并没有分离神经,所以NAD部位的可用性损伤少。同时,术前所需透过手肘 CT 扫描确认初步。

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总编辑: 费杨虹虹

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