JAMA：延长家属的面见时间能够降低ICU患者的谵妄发生率吗？

2021-12-06 02:19:48 来源:

大学本科协会所称南推荐 ICU 之中抚恤金的灵活性陪同解决方案，这是患者为其之中心和家庭为其之中心的重要一环。灵活性 ICU 义诊解决方案被并不认为能够预防患者的心理疾病和减轻诱导，减低抚恤金的满意度。不过，迹象结果显示大部分 ICU 仍然实行比方说义诊模式，可能是担心即会义诊时间的风险，比如妨碍治疗、感染和现场的难免（burnout）。截止到在此之前，尚无大型随机试验称赞过抚恤金灵活性义诊模式对患者、抚恤金和 ICU 现场的起着。2019年7同年来自巴西的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公告了他们的科学研究结果，目的在于探讨抚恤金灵活性的义诊解决方案是否能够降低ICU 患者心理疾病的时有发生。该科学研究为簇反之亦然随机乳癌，纳入的某类来自巴西36家实行比方说义诊解决方案（<4.5h/h）的 ICU 患者、抚恤金和临床精神科。灵活性义诊解决方案是所称每天抚恤金义诊时间高达12h，受限制义诊解决方案是所称每天抚恤金义诊时间最低1.5h。19个 ICU 开始时实行灵活性义诊解决方案，17个 ICU 开始时实行比方说义诊解决方案。主要起始站为 ICU 就医前夕心理疾病（采用 CAM-ICU 称赞）时有发病率。二级起始站仅限于 ICU 患者获得性感染；抚恤金的情绪和强迫症状（采用 HADS 称赞）；ICU 现场的难免（采用 Maslach 难免清单称赞）。结果发现灵活性义诊解决方案两组的每天最低义诊时间明显高于受限制义诊解决方案（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P < .001）。灵活性义诊解决方案两组和比方说义诊解决方案两组的ICU 就医前夕心理疾病时有发病率很难显着性关联性（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在事先设定的9个二级起始站之中，6个很难显着性关联性，仅限于 ICU 获得性感染、ICU 现场难免。灵活性义诊解决方案两组抚恤金的情绪和癫痫评分更优。再度写作者并不认为对于 ICU 的患者，抚恤金灵活性的义诊解决方案（vs 比方说义诊解决方案）都未显着降低心理疾病的时有发病率。类似应是：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16