1953年首次文献报导了螺旋状动脉小花( Aortic valve，AV)螺旋状动脉，随着成像自在动图的借助于及对AV鉴定、病症表征、AV与螺旋状动脉根茎人关系的深入学术研究，使得对AV及螺旋状动脉根茎的固化取得了更是，目前为止该类开刀的术后早、中的期结节病已给与信服，并逐步已是小花鞘开刀的极其重要均是由大多。
AV与螺旋状动脉根茎的鉴定及间的人关系
1．功能性N-
螺旋状动脉根茎由3个连接处膨出有的螺旋状动脉湛均是由，其中的除此以外了AV、螺旋状动脉小花外环(Aortic annulus，AA)和左、右方螺旋状动脉尾端，其上界为湛管东端( Sinutubular junction，STJ)，下界为螺旋状动脉小花外环，此小花外环与鉴定上的螺旋状动脉小花外环（为小花三叶根茎附着蚀，椭圆形斗篷十分相似，也称膀胱一螺旋状动脉连接部Aortoventricular junction，AVJ)不尽相同，AA是1个通过AVJ3个高点的虚拟外环。以上几个大多均是由了1个功能性N-，共同影响AV的生活空间拓扑学形体及功能性。
平均AV总间隔百分比左右方(2.02±0.52) cm2／m2，收缩期测量仪器AA宽度左右方(23.4±1.2)mm，湛部左右方(22.4±1.7)mm，湛管东端左右方(18.9±0.9)mm．以上均为年长者绝对值，女性绝对值稍小，还有其他的报导较上述绝对值较重，但湛部> 40 mm、AA> 25mm信服是扩展到的。
深刻理解这个功能性N-，不仅对相识AV表征功能性有协助，同时在病症（偏爱慢性发炎）下，此N-也就会相互影响，开刀时须对AV及螺旋状动脉同期两处理。
2．几个极其重要术语：
AV有效率高度（Effective height）：所指AV对合蚀与AA平面间的仅有垂直距离，儿童较长时间绝对值左右方9—10 mm，此绝对值可作为衡量AV脱垂的的一个极其重要参数。
小花三叶活动度( Valve mobility)：所指AV基质蚀间隔与小花外环周长的比绝对值，比绝对值越高小花三叶活动度越高。此术语若有了螺旋状动脉小花停止使用不全( Aortic insufficiency，AI)及螺旋状动脉扩展到的人关系，也说明了了对AVJ的两处理，再加AI、减低AV有效率对合。
对合供应量（Coaptation reserve）：较长时间AV有效率对合深度左右方2—6 mm，如果小花外环宽度较长时间，有效率对合深度2 mm才会持续较长时间的AV对合。这个术语说明了了不尽相同幼体螺旋状动脉扩展到层面与AI层面的不转换现象，因其不尽相同幼体有各自不尽相同的对合蚀间隔。
AI的病症表征及描述
收缩期的跨小花压差正因如此AV开放，脑部由广深的湛部通过相对宽广的STJ时，有大多血液循环解冻，在湛部逐步形成涡流，以预防收缩期小花三叶与螺旋状动脉小花的沾染（减缓AV与螺旋状动脉壁的撞击和摩擦、预防AV背向螺旋状湛），同时逐步形成湛部的扩展到将动能转化为势能，以便收缩期提供AV停止使用的动力，上述N-的一个或多个大多暴发发炎，就可能会避开AI。
由不尽相同疾病所致的改授螺旋状动脉扩展到是避开AI的极其重要组态之一，AV就会随动脉扩展到而土壤、小花三叶总间隔加大，如开刀只全然矫治动脉扩展到，可能会术后有AV脱垂的暴发。
针灸上常听闻疾病，如：螺旋状动脉扩展到、小花鞘APC变、气喘、感染、皮肤上十分相似变、螺旋状动脉夹层等，都可避开AI的暴发，进而左膀胱收缩期压力减低，自在脏由代偿到绝代偿，自在输出有量减低至自在力衰竭。
成像自在动图仍然是描述AI的可靠工具，可若有AI暴发的组态及疾病，并对螺旋状动脉的可行性及术后可能会的AI罹患做出有预判，常用的各定性、半定量加权除此以外：反流束宽/LVOT宽度比、反流束总间隔/LVOT总间隔比、鉴定反流口总间隔等。Lansac等依据AI应偏自在分Type I、Type II，便依据螺旋状动脉根茎不尽相同口腔扩展到及小花三叶发炎（应有脱垂、挛缩、上端等）分出有仍要疫球蛋白。
而极为通用的是Khoury等的分类学法，类似Caren-tier对二尖小花停止使用不全组态分类学的的系统，主要依据AV不对发炎及小花鞘活动度来分类学：Type I小花三叶形体及活动度基本较长时间，小花外环有扩展到；Type II小花三叶有发炎及活动度加大，如脱垂；TypeIII小花三叶有发炎及活动度减缓，如小花鞘挛缩、格格不入。
Type I可细分为4个仍要疫球蛋白，la湛管东端及其以攀改授螺旋状动脉有扩展到；lb湛部及湛管东端有扩展到；Ic AVJ有扩展到；Id小花鞘上端。开刀所指征及术固定式
1．开刀所指征
AI层面、病征不对症状、左膀胱射血积分（EF绝对值）及膀胱微小仍是提议应行小花鞘开刀的极其重要依据，当前2012年ECS版所须知将以往：EF绝对值较长时间，AI重度无症状且左膀胱减低(收缩寒假外径> 70mm、收缩寒假外径>50 mm)的开刀推荐级别由Ⅱb改作Ⅱa；同时将马凡氏综合征分割改授螺旋状动脉扩展到>45 mm的开刀门槛改作>50 mm（Ia级别）。
目前为止的针灸随访结果若有：制做45 mm的开刀标准可能会极为激进，无法给病征助长高效率的针灸结节病。对于二三叶固定式AV及其他情况下的螺旋状动脉扩展到分割AI的开刀所指征，在一新ECS版所须知也有明确表述。
2．小花三叶及小花外环螺旋状动脉固定式
小花三叶的脱垂和／或纤细、挛缩都可避开AI，依据AV的不尽相同发炎挑选出不尽相同的小花三叶螺旋状动脉固定式。通过测量仪器算AV的有效率小花三叶高度、拓扑学高度，可以很好的判断小花三叶脱垂的层面及得出有结论术后AI罹患的可能会性。
如何将脱垂小花三叶的基质蚀透过精确的缩减至关极其重要，一般而言挑选出较长时间从未脱垂小花三叶作为参考，对脱垂小花三叶加以两处理；如所有小花三叶均脱垂，可来进行Schafers测量仪器算器测量仪器算小花三叶有效率高度，或将固化后的小花三叶对合蚀两所处螺旋状动脉根茎的西南部，便是为标准。
小花三叶粘贴术因其术固定式简单易受制于、术后随访结果极佳，受到大多学术研究者的推崇，为了避开术后小花三叶表面韧性不均，诱发AI的罹患，建议在小花三叶西南部透过粘贴。
大多学术研究者看来：粘贴术可摧残小花三叶柔韧性及活动度，避开术后AV的句法、脑膜炎加剧，进而逐步形成AV挛缩、宽广，故而极端挑选出小花三叶基质蚀的较短、解构术固定式；气喘性小花鞘病、先天性二三叶AV病变都有小花三叶挛缩、人体内、小花三叶结合两处表皮等发炎，避开小花三叶有效率对合总间隔减缓避开AI，挑选出削薄小花三叶、三角形切除挛缩表皮小花三叶、自在包或人工胶合板减低小花三叶等术固定式，进而减低小花三叶活动度和小花三叶总间隔。
目前为止螺旋状动脉后随访资料则有小花三叶脱垂发生率都是以，结果也较小花三叶纤细、挛缩者为佳；对于小花三叶上端的发生率，挑选出不尽相同胶合板（戊二醛两处理的仍要疫自在包最为常用，其他除此以外：深筋鞘、硬脑（脊）鞘、骆驼自在包、仍要疫骆驼奶自在包、聚四氟乙烯片等）对小花三叶透过去除，但上端宽度>1 cm是小花三叶去除术后便次AI反复的可怕心理因素之一，具体状况不明，可能会与上端两处小花三叶韧性高有关，避开去除胶合板的过更快锈蚀。
二三叶固定式AV的发病率为1.0%-2. 5%，且其中的左右方有20%者出有现不尽相同层面的。二三叶固定式AV的螺旋状动脉有其复杂性，先依据目前为止相比较认定接受的Sievers-Schmidtke分类学方法有将AV发炎分为Type 0及Type I。
对于Type 0的发炎两处理与三三叶固定式AV两处理相同，对于发炎比率更高的Type I而言，视AV间结合钩状发炎层面而定，结合钩状发炎可避开小花三叶沉闷、牵拉、挛缩、人体内，轻微发炎的结合钩状可保持一致或作削薄两处理，发炎致使或伴人体内时，须行结合钩状及外围小花三叶的三角形切除。
警惕，一般而言二三叶固定式AV的基质蚀间隔与小花外环周径的比绝对值是减缓的，意味着小花鞘活动度有减低，且一三叶小花鞘脱垂与另一三叶小花鞘挛缩、纤细可同时共存。另外，小花外环的扩展到在二三叶固定式AV发炎中的较短听闻，对AVJ的扩展到改用小花外环东端螺旋状动脉是不佳的，改用Did术固定式或Yacoub术固定式更加不合理。
螺旋状动脉小花外环固化在AV固化体系中的的极其重要性已被认定，除此以外各种外环（内外环、外外环、软外环、硬外环、可扩展到外环等）及缝线的小花外环螺旋状动脉已在针灸上借助于，针灸随访及实验室学术研究结果较多的若有：外环的效果优于缝线东端固化，因其可使术后AV有高效率的脑部物理性质及小花外环固化的持久性，但制做何种形体及铝制的外环更好，仍有分歧。
Schafers等看来，人工胶合板的内外环因与AV有沾染，可诱发AV发炎至小花三叶挛缩、纤细，似乎改用外外环更不合理。目前为止，固化外环的学术研究仍更为重要组织特性、脑部物理性质及逐步形成效果的持久性等上都。
3．螺旋状动脉根茎螺旋状动脉
改用人造甲状腺解构湛管东端是早期常用治疗AI分割螺旋状动脉扩展到的术固定式，基于当时对AI组态的相识：螺旋状动脉扩展到是避开AI最为极其重要、相比较的状况，绝大大多AI病征分割螺旋状动脉不尽相同层面、方位（湛管东端扩展到占20%，湛部扩展到占50%）的扩展到。目前为止还没有分立意听闻却说：螺旋状动脉扩展到至多少以下，是可以不用开刀干预的疑问，解构湛管东端要求AV拓扑学形体是较长时间的。
对湛部的固化主要借助于Yacoub术固定式(Root re-modeling)及Did术固定式(Valve reimplantation)，前者将人造甲状腺睫毛3三小齿状，切除于AⅥ两处，逐步形成一新湛部并对AVJ固化，保持一致小花三叶原地；后者将人造甲状腺如此一来缝于AA两处，AV重新悬吊于人造甲状腺内，逐步形成一新AV拓扑学生活空间方位。
两种术固定式只要能保证AV拓扑学形体的较长时间化，其针灸结节病无显著差异，Yacoub术固定式更接数表征情况下，但Yacoub术固定式无法克服basal ring扩展到的疑问，有术后因basal ring扩展到而至AI罹患的可怕，Did术固定式克服了这个疑问，但开刀高效率紧迫。
上述两术固定式的改良固定式，也从未能在减缓AI罹患率、便开刀率上都优于传统文化术固定式。在挑选出人造甲状腺宽度上都，目前为止仍是个人主观经验都是以，不足客观依据，改用接数较长时间螺旋状动脉宽度的管路似乎是不合理的。
改用过小外观上的人造甲状腺可能会逐步形成AV脱垂的共存并减低AV与螺旋状动脉壁沾染、挤压，避开AV破损及挛缩的机就会；改用过大外观上的人造甲状腺可能会避开AI的存留。
小结
目前为止，AV螺旋状动脉的针灸随访多数是有经验的单中的自在报导，Khoury等的随访：术后10年结节病为(73±5)%、仍要便开刀率为(86±3)%、仍要致使AI罹患率为(84 ±3)%、栓塞栓塞率为1.10%／年、脑出有血率为0. 23%/年、自在内鞘炎暴发率为0. 19%/年；二三叶固定式AV螺旋状动脉后，5年结节病可达82%—100%、仍要便开刀率左右方43%~100%。
Aicher等12年的随访结果也显示出有AV螺旋状动脉优于换小花术，10年仍要于小花鞘特别肺炎率( Valve-related complications)为88%。Did等关于Did术固定式的随访结果：15年结节病为(76.5±18.0)%、仍要便开刀率为(97.8±5.3)%。
多种心理因素除此以外：缝线的小腿、basal ring的扩展到、活动性自在内鞘炎、小花三叶缺绝过多、全然改用东端螺旋状动脉、Typelll发炎等均可避开术后AI的罹患。Yacoub术固定式及Did术固定式的借助于加强了AV螺旋状动脉的结节病。
AV螺旋状动脉的结节病应最少不差于改用有机体小花置换术的结果，目前为止AV螺旋状动脉后的早、中的期随访结果多数优于传统文化换小花术，但其术后的耐久性仍须长期随访来证实。
螺旋状动脉小花及根茎螺旋状动脉已给与一定的认定，但仍面临诸多疑问待克服，如：小花三叶移除胶合板的挑选出两处理，如何使螺旋状动脉变得更有章可循，如何给与众所周知的AV生活空间拓扑学形体，这都须要更多客观的针灸及实验室数据。
二尖小花螺旋状动脉从开始的探索到如今已是的Ia类的术固定式，亲身经历了数30年，可预听闻螺旋状动脉小花螺旋状动脉在通往最终的高架桥上必定充满艰辛，但意义关键性。
本文简介于《中的华胸自在甲状腺儿科周报》2015年2年底第31卷第2期
作者：魏立、李亚雄、蒋立虹、杨应南、王戈楠
撰稿人： 舒思雯相关新闻
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