NEJM:老年人髋关节治疗该选腰麻还是全麻?

2021-12-13 01:55:35 来源:
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与身躯比较,腰麻对遵从髋部小腿移植手术的老年人拖动能力的影响尚未想得到充分数据分析。

已对,顶级医学杂志NEJM上发表了一篇数据分析文章,数据分析工作人员顺利进行了一项务实的随机优效性试验性,以在46家American和澳大利亚医院遵从髋部小腿移植手术的50岁或以上的先前非卧病在床病患比较了腰麻与身躯的效果。病患以1:1的比事例随机均等遵从腰麻或身躯。该数据分析的主要第一集是随机分三组后60天死亡者或不能独立拖动超过3m或用于或手杖拖动的比如说第一集。该数据分析的次要第一集以外60同一时间死亡者、癫痫、开刀时间和60同一时间为了将活动。

该数据分析共招募了1600名病患;795人被均等遵从腰麻,805人被均等遵从身躯。患者总人数为78岁,67.0%的病患为女性。均等到腰麻的666名病患(83.8%)和均等到身躯的769名病患(95.5%)遵从了指定的。在可获样本的改良意向疗程人群里面,在腰麻三组712事例病患里面有132事例(18.5%)病患和身躯三组733事例病患里面有132事例(18.0%)病患发生主要比如说第一集(比较危险性为1.03;95%置信区间[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻三组684名病患里面有104名(15.2%)病患和全麻三组702名病患里面有101名(14.4%)病患分别报告了60天不能独立拖动(比较危险性为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768事例里面的30事例(3.9%)和784事例里面的32事例(4.1%)病患在60同一时间发生死亡者(比较危险性为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻三组633名病患里面的130名(20.5%)和身躯三组629名病患里面的124名(19.7%)病患发生癫痫(比较危险性为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,老年人髋部小腿移植手术的腰麻在60天的存活和为了将恢复方面并不优于身躯。两种方式术后癫痫发生率相近。

完整应是: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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