曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，皮肤科 8 年半，长期微血管移动式为右前臂动静脉内瘘。
有约两年来出现一头静脉瘤的集扩大，有约一月来血透流速逐渐减少，行磁共振健康检查可见前臂两个瘤的集扩大，且有约心端内冠状动脉。
瘤的集扩大疗程指征为
低矮病因；
极高流速；
冠状动脉或严重软组织；
瘤形体巨大，精致要求。
病症冠状动脉，且依赖于流速不佳。有疗程打压指征。
疗程分析方法常见有
瘤形体切割取栓+瘤形体延展；
瘤形体开刀+有约心端重建；
同的集有约心端重建。
疗程分析方法 1 可为病人沿用长约 15 cm 的他所的微血管资源，故再考虑行切割取栓+瘤形体延展。
a 为相似口附有约瘤的集扩大，有约一个月来外阴增大；b 为有约心端瘤的集扩大，内可见冠状动脉，磁共振下再考虑陈腐冠状动脉；c 为相似口，8 年半前端端相似，内径约 6 mm
因疗程外伤相当大，局麻整整和区域内受限于，决定予行臂丛。这次疗程臂丛很成功，拳法中病症无任何一头痛，也没有追加一丝局麻。
预先控制桡动脉
柱身可溶一头静脉瘤形体
将两个瘤的集扩大完备可溶
切割 b 瘤形体，直视下充分放进冠状动脉
去除 18f 导尿管
在导尿管的支撑下行瘤形体延展，将太多的瘤形体开刀
不间断切割延展后的微血管
拔除完备，再端端切割两端微血管
切割结束，开始缝皮
切割完备，包扎外伤。微血管杂音响亮
瘤肝细胞放进的冠状动脉和裁切掉的两个微血管瘤形体该组织
拳法后第二天顺利行皮肤科疗程，因为疗程整整短，暂偏向将流速特设在 180 ml/min。
瘤形体延展拳法一般拳法后 3～4w 后可使用延展的微血管穿刺行皮肤科疗程。
本文创作者：江苏省苏州市中西医结合医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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